彩超在胎儿畸形筛查中应用价值研究

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1、彩超在胎儿畸形筛查中应用价值研究　　【摘要】目的探讨并分析彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月～2011年11月在本院进行产前检查的286例孕妇，均采用彩超进行胎儿畸形筛查并根据成像特征进行诊断，如胎儿颜面部、脊柱、心脏及肢体等，记录观察结果，多方位扫描病变部位，对诊断的准确率和漏诊率进行统计。结果经彩超检测286例孕妇中产前有3例诊断为畸形，后经证实畸形胎儿有4例，漏诊1例，胎儿畸形发生率为1.40%，经彩超诊断后的漏诊率为0.35%。其中唇腭裂2例，脑积水1例，腹裂1例

2、。结论彩超对于胎儿畸形筛查具有很高的敏感性和准确性，操作安全简便且对孕妇身体无创伤、无致畸等作用，值得临床借鉴和大量应用。【关键词】彩超；胎儿畸形；筛查随着人们生活节奏的不断加快，生活水准不断提高，胚胎发育过程中由于各种内、外因素的影响导致胎儿形态及结构发生异常致使胎儿畸形，为了提高人口素质，减少缺陷儿的出生率，实现优生优育，孕妇行产前检查及胎儿畸形筛查至关重要[1-3]。大量资料研究显示[4，5]，彩超比B超的分辨率高，能够显示胎儿的细微解剖结构，能更直观、更准确的对胎儿畸形进行判断且误诊及漏诊

3、率低，5有效弥补了超声的不足。本文回顾性分析2009年3月～2011年11月在山东省庆云县人民医院进行产前检查的286例孕妇的临床资料，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月～2011年11月在本院接受产前检查的孕妇共286例，均采用彩超进行胎儿畸形筛查。孕龄为12～39周，年龄20～42岁，平均年龄为31岁。经常规检查，286例孕妇均无心脑血管系统疾病，凡产前由彩超诊断为胎儿畸形的均向孕妇说明有关详细情况，并根据孕妇和家属意愿选择是否终止妊娠。对诊断有胎儿畸形的孕妇均于产后或

4、引产后进行跟踪随访。1.2方法应用美国GEV-730彩色多普勒超声仪三维容积探头，频率为3.5～5.0MHz进行扫描。查前将仪器调整到胎儿条件最佳的状态，孕妇需要膀胱半充盈，取仰卧位或侧卧位，探头经腹部进行多切面、多方位按常规顺序进行扫描，仔细观察胎儿外形及内部结构，测量胎儿各项生长指标及脐动脉血流指数各参数，注意胎盘和羊水情况，对胎儿的面部及肢体等异常结构仔细用容积探头观察，将有关数据及静态、动态影像资料存储在影像工作站。健康胎儿的成像可制成电子相册，对怀疑其胎儿发育异常的孕妇，需切换三维容积探

5、头，采集三维数据并调整X、Y、Z轴，进行三维重建，对有疑惑的区域进行多个平面观察，5从而获得影像清晰的三维图像。若诊断出畸形胎儿，则需要两位以上的专业医师分别对胎儿进行复查，将检查出的结果记录并汇总分析，最终得出统一并可靠的分析结果后签字确诊。2结果286例彩超筛查的胎儿中，诊断出为畸形的有3例，其中中孕期检出的有2例，晚孕期检出的有1例，产科引产或分娩证实畸形胎儿共有4例，漏诊1例，其中唇腭裂2例，脑积水1例，腹裂1例。胎儿畸形发生率为1.40%，彩超诊断漏诊率为0.35%，彩超检查符合率为98

6、.95%。3讨论造成胎儿畸形的原因多种多样，也是围生期胎儿死亡的主要原因，由此产前诊断至关重要[6，7]。通过遗传学检测和影像学检查，对高风险的胎儿进行明确诊断，更直接的观察胎儿畸形部位、性质、程度等诊断指标，对患胎的选择性流产达到胎儿选择的目的，从而降低畸形儿的出生率和围生儿的死亡率，提高优生优育和人口素质，避免给家庭及社会带来压力和负担[8，9]。目前临床上对胎儿畸形进行产前诊断的方法主要有彩超检查、取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查、X线等手段，但取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞

7、染色体核型分析检查等方法对胎儿有创伤且并发症多，5X线对胎儿有辐射，且多数孕妇不易接受，而彩超显像技术可对胎儿各器官及各部位进行实时观察，检出结果较其他检测方法准确。本研究表明，采用彩超进行产前胎儿畸形筛查能检出绝大部分的畸形胎儿，通过动态观察各个检查部位，能够清晰显示胎儿脑部、面部、四肢等部位的细小结构，其中颅面部、腹部及四肢畸形占多数，此操作无损伤、无痛苦、无致畸等优点，值得临床借鉴和大量应用。参考文献[1]黄光勇，李基增，谢福荣.彩超在胎儿先天性畸形筛查及诊断中的临床价值.中国妇幼保健，20

8、12，27（4）：571-572.[2]李梁瑜，巫朝君，魏达友，等.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究.中外医疗，2011，30（8）：8-9.[3]徐秋娟，薛勤，邹大中.三维超声在胎儿畸形筛查中的临床应用.吉林医学，2013，34（26）：5444-5445.[4]田雪，徐连芬.四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用.中国当代医药，2013，20（23）：107-113.[5]黄春玲，蒋健穗.彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值.柳州医学，2011，24（1）：17-18.[6]吴莉，