小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果

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1、小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果徐明(辽宁省瓦房店市屮心医院麻醉科辽宁瓦房店116300}【摘要】目的：探究并分析在剖宫产术麻醉屮，应用小剂量舒芬太尼预防寒战及牵拉痛的效果。方法：以2013年1月？2014年1月于本院行剖宫产手术的50例孕妇为研宄的对象，将其随机均分成对照组和舒芬太尼组两组，对照组孕妇给予常规麻醉处理，而舒芬太尼组在常规麻醉药屮加入小剂量舒芬太尼，观察比较两组孕妇的麻醉效果。结果：观察组孕妇寒战的发生率为24.00%明显低于对照组寒战发生率60.00%,差异具

2、统计学意义(P<0.05);观察组牵拉痛的发生率及严重程度均明显低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)o结论：剖宫产术麻醉屮，应用小剂量舒芬太尼预防寒战和牵拉痛的临床效果显著，值得推广使用。【关键词】舒芬太尼剖宫产术寒战牵拉痛【屮图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0214-01椎管内麻醉是一种剖宫产手术最常用的麻醉方式［1］。但是，这种麻醉方式是孕妇术屮出现寒战及牵拉痛等不良反应的主要导致因素，对手术的正常进行造成影响，并对患者各项生命

3、体征的监测造成干扰。因此，通过改变麻醉用药，预防孕妇在手术过程屮出现寒战和牵拉痛两种严重不良反应具有非常关键的作用。本次，为了探宂小剂量舒芬太尼预防剖宫产术麻醉屮孕妇出现寒战和牵拉痛的效果，我院特做此研究分析，最终得到如下报告：1资料与方法1.1资料以2013年1月2014年1月于本院行剖宫产手术的50例孕妇为研究的对象，将其随机均分成对照组和舒芬太尼组两组。对照组孕妇25例，年龄21-40岁，平均年龄(25.74-1.52)岁，体重56-78kg,平均体重(59.82-5.01)kg；舒芬太尼组孕妇

4、25例，年龄22-41岁，平均年龄(26.02-1.48)岁，体重52-80kg，平均体重(60.01-4.91)kg。以上孕妇均满足如下入选标准：(1)无肝肾、心肺功能障碍，无精神病史；(2)非高危妊娠，无术前胎儿宫内窘迫，孕妇非麻醉药物过敏者。两组患者在年龄、体重等一般资料方面无显著差异即(P>；0.05),具有可比性。1.2方法麻醉前常规检测孕妇的心率、呼吸、脉搏等各项生命体征，静脉输注复方氯化钠溶液500ml左右，常规吸氧，并取左侧卧位体位。常规消毒处理孕妇L2-3椎间隙，然后使用25号腰

5、穿针行硬膜外穿刺并联合阻滞麻醉穿刺术，直至感受到突破感，拔出针芯，向孕妇头侧注药10s。对照组孕妇予以常规麻醉处理，0.75%的布比卡因1ml、10%的葡萄糖0.5ml。舒芬太尼组孕妇在以上用药的基础上加入5ug舒芬太尼0.1ml。所有孕妇注药完毕后向硬膜外腔注入1.0ml的生理盐水，头端固定3.8cm左右的硬膜外导管，保持平卧姿势。对麻醉平面低于T8的孕妇可硬膜外适量追加2%的利多卡因；对血压降低大于30%的孕妇可静脉推注麻黄碱6.0-10mgo1.3观察指标(1)寒战分级评估[2]:0级：没冇寒战

6、；1级：轻度寒战，孕妇脸部或颈部没有轻度纤维抽动的症状，上肢无随意运动表现，但是心电图显示干扰；2级:中度寒战，出现较为明显颤抖的肌群有一组以上；3级：重度寒战，孕妇全身出现大群肌肉颤抖。(2)采用视觉评分法(VAS)评估牵拉痛等级[3]:无痛为0分；轻度疼痛者1-3分；中度疼痛者4~6分；重度疼痛者7〜10分。1.4统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用x2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组间寒战发生情况的比较观察组孕妇寒战的发生率为24.00%明显低于

7、对照组寒战发生率60.00%,差异具统计学意义(P<0.05),详情参见表1:表1两组间寒战发生情况的比较［n(%)］组别例数0级1级2级3级对照组2510(40.00)11(44.00)4(16.00)0(0.00)舒芬太尼组2519(76.00)5(20.00)1(4.00)0(0.00)2.2两组间牵拉痛发生情况比较观察组牵拉痛的发生率及严重程度均明显低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05),详情见表2:表2两组间牵拉痛发生情况比较［n(%)］组别例数无痛轻度痛中度痛重度痛对照组

8、252(8.00)5(20.00)15(60.00)3(12.00)舒芬太尼组255(20.00)14(56.00)5(20.00)1(4.00)3讨论剖宫产手术的过程中孕妇发生寒颤的主要原因是:手术麻醉后，孕妇的中心体温降低而引起的一种生理反应，根据寒战发生的机制可分为体温调节及非体温调节寒战两种。手术室温度过低、术中消毒、术中大出血等都属于剖宫产手术围手术期导致孕妇出现寒战的因素。椎管内麻醉的方式会使孕妇产生神经阻滞，进而阻断孕妇身体的大部分神经传入