剖宫产术麻醉中小剂量舒芬太尼的应用效果分析.pdf

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1、临床研究剖宫产术麻醉中小剂量舒芬太尼的应用效果分析董聪慧河南省洛阳市第一人民医院妇产科471000【摘要】目的：探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果。方法：我院2013年1月互2013年7月间收治的行剖宫产的产妇68例，按照手术麻醉方案分为对照组和观察组，对照组给予布比卡因麻醉，观察组给予布比卡因+小剂量舒芬太尼，比较两组临床效果。结果：与对照组相比，观察组感觉阻滞起效时间、达到最高组织平面时间及镇痛时间均更短，患者牵拉痛VAS评分更低，差异均具有统计学意义(P

2、临床推广应用价值显著。【关键词】舒芬太尼；剖宫产；小剂量舒芬太尼作为高脂溶性的一种阿片类药物，具有非常好的镇腰穿针斜面向头侧注药。痛效果，且不会过多的影响患者心血管与呼吸系统，现阶段被广L2．1对照组以0．75％布比卡因lmL+生理盐水0．5mL混合泛应用在外科手术麻醉中⋯。为探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产中注入：的应用效果，特选取我院收治的行剖宫产的产妇68例，对其临床1．2．2观察组以0．75％布比卡因lmL+生理盐水0．5mL+2ug资料进行回顾性分析，现报告如下。舒芬太尼，10s内注完，注药后向头端留置硬膜外腔导管1资料与方法3．5～4．0cm，固定平卧。注意观察患者心率

3、、血压，如有异常协1．1一般资料助医师及时采取相应措施处理。本组68例患者均为我院2013年1月至2013年7月间收治1．3观察指标的产妇，所有患者均行剖宫产，按照美国麻醉师协会(ASA)病观察并记录两组产妇感觉阻滞起效时间、达到最高组织平面情评估标准，ASA分级I～II级。68例患者根据手术麻醉方案分时间及镇痛时间；采用视觉模拟评分法对牵拉痛进行评价，评分为对照组和观察组，对照组33例，年龄23～34岁，平均年龄范围为0～10分，0分表示无疼痛，1O分为剧烈疼痛难以忍受。(27．3±2．2)岁，体重54～77kg，平均(68．7±6．4)kg；观1．4统计学处理察组35例，

4、年龄22～34岁，平均年龄(26．9±2．4)岁，体重数据均采用SPSS17．0统计学软件处理。临床观察指标结果53～78kg，平均(69．1±5．9)。两组患者基本资料比较，各均以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，P<0．05表示方面差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。差异具有统计学意义。L2方法2结果两组患者均采用腰硬联合麻醉，常规检测血压、心电图、呼观察组感觉阻滞起效时间、达到最高组织平面时间及镇痛时吸、血氧饱和度等，手术全过程给予鼻导管吸氧。取左侧卧位，间均明显短于对照组(P<0．05)，患者VAS平均评分明显低于定位L2～L3间隙为穿刺点，常规消毒

5、以25G腰穿针行腰硬联合对照组(P<0．05)，差异均具有统计学意义，具体结果可见下麻醉穿刺，至有突破感后停止进针，拔出针芯脑脊液回流通畅后表1：表1两组临床观察指标比较3讨论高安全性，我院采用211g剂量舒芬太尼复合布比卡因，从研究结腰硬联合麻醉是利用药麻和硬膜外麻醉的特点使麻醉效果得果来看，采用小剂量舒芬太尼复合布比卡因的患者感觉阻滞起效到改善的一种麻醉方式，具有起效快、效果确切、麻醉时间不受时间、达到最高组织平面时间及镇痛时间明显短于单一采用布比限制等多个优点，是急诊剖宫产最常用的麻醉方法之一。但由于卡因行手术麻醉的患者，同时患者VAS评分更低，牵拉痛明显低两种麻醉技术

6、的联合应用，增加了麻醉管理的复杂性，使得并发于单一采用布比卡因行手术麻醉的患者。这表明在剖宫产手术麻症也相对增多，加之产妇常伴有焦虑、恐惧等不良情绪，使得疼醉中应用小剂量舒芬太尼复合布比卡因不仅有助于缩短麻醉时间，痛阀值降低，腹腔内脏器为植物神经支配，术中探查、取胎等均延长镇痛时间，同时可有效减少牵拉痛的发生，值得临床推广应用。可引起牵拉反应和牵拉痛，不仅影响到产妇生命体征的监测，还干扰手术操作。近年来临床实践发现，剖宫产中以舒芬太尼复合参考文献布比卡因对麻醉质量和效果有改善作用。舒芬太尼为芬太尼的衍⋯1徐继芳，梁慧玲．小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用生物，作为人工合成

7、的一种阿片类镇痛药物，其特点主要包括镇于剖宫产术中的效果及安全性中外健康文摘，2012，36：84-85．痛强度大、心血管功能稳定、易透过血脑与细胞膜屏障以及反复【2】李娜，余凌，余锦芬等．不同浓度舒芬太尼配伍左布比卡因用用药积蓄少等，对患者心肌有早期保护性作用，能够有效降低心于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛效果的比较U】．中华麻醉学杂率失常与心肌缺血发生率，是现阶段外科手术中一种非常重要的志，2013，33(9)：1102—1105．镇痛与麻醉性药J。以往研究中以舒芬太尼复合布比卡因行腰【31权哲峰，池