不同剂量舒芬太尼在剖宫产产妇中防止寒战和牵拉痛的效果-论文.pdf

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1、临床与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第12卷第2o(总第244期)2014年7月不同剂量舒芬太尼在剖宫产产妇中防止寒战和牵拉痛的效果。苏娇玲①文亚杰①黄晓雷①【摘要】目的：探讨腰一硬联合麻醉中采用不同剂量舒芬太尼预防剖宫产产妇术中寒战及牵拉痛的效果。方法：选取2叭0年12月一20l3年12月足月妊娠行剖宫产手术的6000例产妇，采用腰一硬联合麻醉，根据舒芬太尼用药剂量分为Al组(小剂量组4000例)、A2组(大剂量组1000例)以及A3组(对照组1000例)。A1组给予罗哌卡因(0．5％，2m1)+舒芬太尼(5

2、g，0．1m1)；A2组给予罗哌卡因(0．5％，2m1)+舒芬太尼(10g，0．1m1)；A3组给予罗哌卡因(O．5％，2m1)。对三组患者术中寒战情况以及牵拉痛的情况进行对比。结果：A1组寒战发生率为12．5％(500／4000)，低于A2组的15．0％(150／1000)，差异无统计学意义(P>O．05)；但与A3组的55．0％(550／1000)比较差异有统计学意义(P<0．05)。Al组牵拉痛发生率与A2组比较差异无统计学意义(P>0．05)，但明显高于A3组，差异有统计学意义(P<0．05)。A1组新生儿lrainApgar评

3、分为(9．014-0．48)分，A2组为(9．194-0．37)分，A3组为(9．15±O．45)分，三组比较差异无统计学意义(P>0．05)。在产妇临床出现恶心症状、呕吐症状以及瘙痒症状等方面，A1组优于A2、A3组，差异有统计学意义(P<0．05)，麻醉过程中，三组患者的心率、平均动脉压以及对手术时间比较差异无统计学意义(P>O．05)。结论：腰一硬联合麻醉下剖宫产手术患者，腰麻药物采用小剂量舒芬太尼+罗哌卡因，能够有效减少麻醉后寒战的发生，可以有效降低出现牵拉痛的概率。【关键词】舒芬太尼；腰一硬联合麻醉；寒战；牵拉痛中图分类号R6

4、14文献标识码B文章编号1674—6805(2014)20—0036—02在对患者进行剖宫产手术过程中，较为常见的麻醉方式是用药后以及完成手术后血压、心率、心电图、呼吸以及脉搏血椎管内麻醉，麻醉后临床出现的不良反应主要体现在出现了寒氧饱和度；(3)出生后新生儿1minApgar评分的情况；(4)观察战以及牵拉痛的情况，对患者自身的手术以及对其临床生命体三组患者恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生情况。征的监测造成了严重的影响】。为了能够有效缓解上述临床不1．4评价标准良反应，本文主要针对笔者所在医院收治的剖宫产手术患者，对三组患者的感觉阻滞平

5、面进行测定，主要采用针刺皮肤对其采用小剂量舒芬太尼+罗哌卡因的方法实施麻醉，临床获法的方法。患者临床寒战的情况主要根据0~3级进行评分，o级：得的麻醉效果确切，现将结果报道如下。患者临床未出现寒战的情况；1级：患者临床出现轻度寒战的情1资料与方法况，面部以及颈部出现了纤维抽动(轻微)的情况，患者上肢无1．1一般资料随意性运动，但心电图表现为干扰情况；2级：患者出现了中度选取2010年12月-2013年12月足月妊娠且行剖宫产手术寒战的情况，部分患者肌群出现了极其显著颤抖的情况；3级：的患者6000例。年龄20～37岁，平均(26．5-I

6、-3．5)岁；ASA分级患者出现了重度寒战的情况，且全身出现了大群肌肉抖动的情I～Ⅱ级；体质量为54—80kg；均无高危妊娠及术前出现胎儿况[6】。利用VAS评分方法表示患者牵拉痛的情况，0分：表示无痛；宫内窘迫的情况。对所有患者均采用腰一硬联合阻滞麻醉，根1-3分：疼痛程度为轻度；46分：疼痛程度为中度；7N10分：据舒芬太尼用药剂量将所有患者分为A1组(4000例)、A2组(1000疼痛程度为重度。例)与A3组(1000例)。所有患者到手术室后均采取保温措施，1．5统计学处理对手术室的温度进行合理控制，温度最低为22℃～25℃。三组

7、所得数据采用SPSS15．0统计学软件进行处理，计量资料以患者一般资料比较差异无统计学意义>0．05)，具有可比性。均数±标准差(±8)表示，采用t检验，计数资料采用检验，1．2方法P<0．05为差异有统计学意义。患者入室后，连续监测血压、心率、心电图、呼吸以及脉2结果搏血氧饱和度。实施麻醉前，开放静脉通道，输注乳酸钠林格A1组寒战发生率为12．5~(5oo／4ooo)，低于A2组的注射液(10～15ml／l(。常规吸氧，取左侧卧体位，选取L2间隙15．0％(150／1000)，差异无统计学意义(尸>O．05)；但与A3组的实施腰一硬联

8、合穿刺，注射腰麻药物的时间为10s，硬膜外向55．0％(55011000)比较差异有统计学意义(尸