来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验黄智敏

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1、来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验黄智敏宁德市医院肾内科黄裨敏352100临床护理类论文【摘要】目的：浅析来氟米特与泼尼松联合疗法对难治性原发性肾病综合征的治疗效果。方法：选取我院2014年1月至2015年2月收治的100例难治性原发性肾病综合征患者，、随机分为观察组、对照组各50例，观察组采用氟米特与泼尼松联合方式治疗,对照组则仅使用麦考酚酸酯联合泼尼松治疗，疗程结束后,根据临床数据对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组治疗率为86.16%，对照组治疗率为75%,两组对比组间差异具有统计学意义（P<

2、;0.05＞。结论.•通过氟米特与泼尼松联合的治疗方式可以有效治疗难治性原发性肾病综合征，治疗效果显著，安全程度有所保障，没有明显的副作用，能够大幅度提高难治性原发性肾病综合征患者的生活质量，极具临床应用价值与推广价值。【关键词】氟米特联合泼尼松；麦考酚酸酯联合泼尼松；难治性原发性肾病综合征目前针对原发性肾病综合征的治疗方法主要是通过糖皮质激素控制平衡患者紊乱的免疫机制，控制炎症，如果治疗后患者病症消退情况不明显，或者好了又频繁复发，此时就可定义为难治性原发性肾病综合征，为了更好的研宄难治性原发性肾病综合征的治疗策略，针对该病症必须及时

3、进行正规的治疗，我院将2014年1月至2015年2月收治的100例难治性原发性肾病综合征患者作为本次研究对象，通过对氟米特与泼尼松联合的方式治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验來分析该种治疗方式的可行性、有效性与安全性，现报告如卜。1.资料与方法1.1一般资料本次参与实验的患者均为2014年1月至2015年2月间入驻我院的100例难治性原发性肾病综合征患者，通过对患者的全面检查，数据显示所有患者均符合本次治疗标准。将这100例患者随机分为观察组与对照组，每组各50例患者，观察组50例患者中，男性患者共计39例，女性患者共计11例，年

4、龄最小的患者为18岁，年龄最大患者为66岁，平均年龄为(32.8±14.2)岁，病程情况为5至158个月，平均病程为(21.4±34.2)月。对照组50例患儿中，男性患者共计31例，女性患者共计19例，.其中年龄最小的患者为17岁，年龄最大的患者为68岁，平均年龄为(30.9±12.1)岁，病程情况为6至161个月，平均病程为(27.4&plUsmn;30.9)月，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性(P〉0.05),具有可比性。1.2方法观察组会采用氟米特与泼尼松的联合疗法治疗组内难治性原发

5、性肾病综合征患者，氟米特采用U服的方式，每次对使用剂量为80mg,持续3天，3天后根据患者病情康复情况逐步减少药物服用剂量，改为每天服用药剂40mg,维持7天，待患者的病情完全被控制后，继续减少药物剂量，以每天30mg的剂量持续让患者服用12个月。泼尼松同样采用UI服的方式，服用剂量根据患者的体重而定，以每公斤服用0.8至l.Omg药剂的方式治疗，每天服用一次，待患者尿蛋白数量减少一半的吋候，将泼尼松的U服剂量按原奋服用剂量减少一半，通常情况下要在3个月后才能减少一半的药剂量，不过具体情况还要根据患者尿蛋白降低的数量而定。对照组的治疗方

6、式为通过对患者使用麦考酚酸酯联合泼尼松来进行治疗，在治疗前3个月，每日对患者服用1至2g剂量的麦考酚酸酯，3个月后，根据患者病情康复程度，逐步减少药物剂量，泼尼松的服用方法与服用剂量同观察组一样，患者用药后医护人员要严加注意患者是否在用药期间出现药物不良反应。1.3观察指标观察两组患者治疗后尿蛋白与血清蛋白以及肾小球的变化［1】。1.4平均标准将治疗情况分为三个阶段，分别为显效、有效、无效。当患者经治疗后尿蛋白检测有阳性转为阴性，肾功能异常现象完全消失，血清蛋白不小于35g.L-l吋[2】判定为显效。当患者服药后尿蛋白超标数量比没治疗前

7、降低一半或一半以上，肾功能像痊愈趋势发展，血清蛋A有明显的升上吋，判定为冇效。当没冇达到上述两种指标要求或出现其它恶化现象吋，治疗判定为无效。1.5统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采用百分比表示，以t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。1.结果2.1两组患者的治疗效果对比分析两组患者在接受不同的治疗方法后，两组患者在治疗效果上存在明显的偏差，观察组的患者病症消退时间小于观察组，人部分患者基本在治疗后3个月后症状得到了明显的改善，并组间差异明显，具有统计学意义(

8、P<0.05)，详见表一。表一两组患者治疗效果对比组别例数显效有效无效总有效率观察组5030(58.7)15(31.1)5(10.1)45(89.9)对照组5010(20.6)21(41.5)19(3