来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察

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1、来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效观察王小谦(彭山县人民医院820860)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)27-0008-02【摘要】目的探讨采用中等剂量的来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效，并与激素治疗做对照研究。方法我院2008年1月-2010年2月收治难治性肾病综合征患者56例，随机分为两组，治疗组采用来氟米特治疗，对照组采用激素治疗，观察两组的临床疗效及治疗前后肾功能及血脂变化情况。结果治疗组的有效率为92.86%(26/28)明显高于对照组有效率(75.00%),两组总有效率

2、比较，差异有显著性区別。治疗组与对照组治疗后，24h尿蛋白均较治疗前明显下降，ALB较治疗前均明显升高，TG和Tch较治疗前均明显下降，且治疗组与对照组比较，差异有显著性IX别。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效优于单纯使用激素治疗，明显改善患者的肾功能及血脂，值得临床推广和应用。【关键词】来氟米特难治性肾病综合征难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合症等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，目前国内已

3、有人使用来氟米特治疗难治性肾病综合征取得了较好效果［1］。木研究选择我院2008年1月-2010年2月收治的56例难治性肾病综合征患者作为研究对象，其中28例采用来氟米特治疗，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2008年1月-2010年2月收治的56例难治性肾病综合征患者作为研宄对象，其中男35例，女21例，年龄16-62,平均40±5岁，病程15d12年，平均15&plUSmn;7个月。全部患者随机分为治疗组与对照组各28例，两组患者的年龄、性别、病史、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>

4、0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组给予强的松lmg/(kg·d)激素治疗［2］，及其他对症治疗。治疗组给予来氟米特40mg/H,连用5天，随后以20mg/ld维持。观察比较两组的临床疗效及肾功能与血脂的变化情况。1.3疗效标准［1］根据2003年《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》制定：分为完全缓解:、显著缓解、部分缓解、无效。1.4统计学分析采用SPSS14.0统计分析软件进行数据处理。计量数据数据以(x±s)表示，采用t检验。计数资料采用卡方检验，检验水准取α=0.05oP&l

5、t;0.05为有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组的有效率为92.86%(26/28)明显高于对照组冇效率(75.00%),两组总有效率比较，差异有显著性区别。见表1。2.2两组肾功能和血脂变化情况比较治疗组与对照组治疗后，24h尿蛋白均较治疗前明显下降，ALB较治疗前均明显升高，TG和Tch较治疗前均明显下降，且治疗组与对照组比较，差异有显著性区别。见表2。3讨论难治性肾病综合征是在原发性肾病综合征中频繁复发，激素依赖和耐药案例的总称。即因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,约占原发性肾病综合征的30%〜

6、50%左右，是0前临床慢性肾病中治疗最为棘手，预后较差的病种。除继发性肾病综合征外，凡具备以下任何一项者则属于难治性肾病综合征［2】。⑴按国际儿童肾脏病研究组织(1SKDC)制定的强的松标准疗法，初治8周内有反应，但复发再治无效者。(2)按ISKDC强的松标准疗法，初治8周内无反应者。(3)经强的松治疗后呈经常复发或依赖者。(4)用细胞毒药物治疗无反应或反应迟缓者。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，，其作用机制包括：抑制嘧啶的从头合成、抑制酪氨酸激酶的活性和细胞黏附及中性粒细胞的趋向和表达；抑制抗体的产生和分泌及B淋巴细胞的增殖等[4]。

7、本研究结果显示，治疗组的冇效率为92.86%(26/28)明显高于对照组有效率(75.00%),两组总有效率比较，差异奋显著性区别。治疗组与对照组治疗后，24h尿蛋白均较治疗前明显下降，ALB较治疗前均明显升高，TG和Tch较治疗前均明显下降，II治疗组与对照组比较，差异有显著性区别。综上所述，来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效优于单纯使用激素治疗，明显改善患者的肾功能及血脂，值得临床推广和应用。参考文献[1】钱酮苏.肾脏病学[M].3版.北京：华夏出版社，2001：224-238.[2】王成,委探奇，唐骅，等.来氟米特治疗难治性

8、肾病综合征60例临床研究.中国实用内科杂志,2005,25(12):1096-1098.[3】郝娅宁，尹爱萍，谭峰，等.来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及安全性分析[j].临床肾脏病杂志，2006,6(2)