来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验

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1、来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验摘要：目的对来氟米特联合泼尼松在难治性原发性肾病综合征的治疗效果进行研究。方法将我院2010年1月〜2013年1月收治的72例难治性原发性肾病综合征患者随机分为实验组和对照组，对照组36例患者采用来氟米特联合泼尼松进行治疗，实验组36例患者采用麦考酚酸酯联合泼尼松进行治疗，12个月后，对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果治疗12个月后，实验组治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，实验组患者在治疗3个月后，尿蛋白定量显著少于对照组，P3.5g.24h-l；②低蛋白血症；③合

2、并不同程度的高脂血症及浮肿。纳入标准：糖皮质激素依赖，患者在减少或停止使用糖皮质激素2w后复发，6个月内复发两次及以上，或12个月内复发4次及以上；糖皮质激素抵抗，以足量激素及细胞毒免疫抑制剂进行治疗8〜12w未出现缓解。将患者随机分为实验组和对照组，实验组36例患者采用氟米特联合泼尼松治疗，其中男28例，女8例；年龄为18〜66岁，平均年龄为（32±14）岁；病程为4〜160月，平均病程为（21±34）月；对照组36例患采用麦考酚酸酯联合泼尼松进行治疗，其中男29例，女7例；年龄为17〜67岁，平均年龄为（30±12岁）；病程为6〜162月，平均

3、病程为（27±30）月。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05,差异具有统计学意义。L2治疗方法实验组采用来氟米特联合泼尼松治疗：口服来氟米特（苏州长征-新开制药有限公司生产），负荷剂量为80mg/d，持续3d，减量期为40mg/d，持续7d，维持量为30mg/d，在患者完全缓解之后降为最小剂量，持续12个月。口服泼尼松，剂量为0.8〜1.Omg/kg•d，在尿蛋白减半时减少剂量，3个月后减少到50%o对照组采用麦考酚酸酯联合泼尼松进行治疗：口完全缓解之后服麦考酚酸酯（上海罗氏制药有限公司），初始剂量为1〜2g/d,

4、持续3个月，然后减量，减少为最小剂量，持续12个月。泼尼松的使用方法同上。1.3观察指标和疗效评价对2组患者治疗后的尿蛋白、血清蛋白及肾小球过率指标进行测量。对比两组患者的治疗效果：痊愈：治疗后尿蛋白转阴，肾功能恢复正常，血清蛋白彡35g.L-l;有效：尿蛋白定量下降为50%或以上，肾功能出现好转，血清蛋白上升；无效：肾功能出现恶化，尿蛋白定量下降没有达到50%o治疗有效率=（痊愈+有效）/小组人数。1.4统计学处理将所得数据以SPSS20.0软件进行处理，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X土S的形式表示

5、，当P