新生儿缺氧缺血性脑病治疗及护理

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1、新生儿缺氧缺血性脑病治疗及护理迁安市人民医院河北迁安064400【摘要】目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法：回顾性分析2014年2月〜10月收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。结果：80例诊断为缺氧缺血性脑病患儿中显效66例（82%），有效11例（14%）,无效3例（4%）。结论：经过积极治疗及精心的护理减少死亡率及并发症的发生。【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；治疗及护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1764-8999（2015）7-0683-01新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期缺氧、窒息，导致脑组织的缺氧缺血

2、性损害，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度神经系统后遗症［1］。我国每年约有30万新生儿因缺氧缺血性脑病而致残，不仅严重地危害着新生儿的身心健康，也给社会和家庭带来较大的精祌和经济负担。近年来，许多学者对HIE患儿采用早期监测，早期治疗，早期干预等措施以提高治愈率，减少后遗症的发生。我院新生儿科采用高压氧舱配合综合治疗及护理HIE患儿80例，取得了较好的疗效。护理体会如下：1资料与方法临床资料新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例均为迁安人民医院儿科在2014年2月〜10月共收治的病例，诊断依据头颅CT,根据意识状态、肌张力变化、原始反射、有无惊厥

3、等临床上分为轻、中、重度。轻度53例，中度20例，重度7例，其中男50例，女30例，均为足月儿，均有窒息史，出生1-5d内发病，经过积极治疗和精心的护理，得到满意的效果。2治疗及护理方法治疗患儿均采用综合治疗及健脑治疗，包括供氧、镇静止惊、纠正低血糖及酸中毒、治疗脑水肿、维持能量供给、控制输液量以及使用神经细胞营养药（神经苷脂钠或脑蛋白水解物）等。患儿于病情稳定后（无抽搐、生命体征稳定、无活动性出血等）再行高压氧治疗。我科现采用婴儿氧舱是以纯氧加压治疗，入舱前患儿换上全棉的衣服、包被、干净棉尿片入舱（禁用化纤、丝绸等易产生静电火花的衣物入舱），进舱后洗舱10m

4、in，加压10min，治疗时氧舱压力为0.04MPa,舱内諷浓度为80%〜85%，稳压30min，降压lOmin，每次治疗时间共60min，1次/d,10次为1个疗程，每疗程中间休息10d,轻度HIE1〜2疗程，中重度HIE3〜5疗程。2.2基础护理缺氧缺血性脑病患儿周围环境应保持清洁卫生和安静，温湿度适宜恒定，患儿头肩部应抬高20°〜30°左右，头偏向一侧，防止呕吐窒息。各种治疗和护理操作应集中进行，操作时砬轻柔，技术娴熟，尽量少搬动患儿及刺激患儿，减少惊厥的诱因［2］。严格执行消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。每日定时开窗通风，定时紫外

5、线消毒，工作人员接触患儿前后要洗手。严禁探视，加强U腔护理，保持脐部、臀部等皮肤的清洁干燥，这些措施均奋利于HIE患儿的恢复。2.3吸氧时护理脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血諷浓度、减轻脑损伤的关键。如果脑组织持续得不到氧气，脑组织可产生不可逆的损害。一般用鼻导管和面罩吸氧迅速改善脑的缺氧状态，使脑水肿得到改善。一般足月儿氧流量0.5〜l.OL/min,氧浓度30%〜40%;给氧过程中，注意调节氧流量，不应长吋间高浓度给氧，易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。2.4呼吸道管理患儿易发生呕吐或痰堵而加重缺氧，因此，必须清除呼吸道分泌物及呕吐物，必

6、要吋吸痰，保持呼吸道通畅。2.5保暖在整个治疗过程中，应注意保暖，维持体温在36°C〜37°C，如果体温低于36°C应将患儿放在开放式辐射保暖台或暖箱，如果使用热水袋保暖，要注意避免烫伤，此点对患儿尤为重要。2.6喂养护理由于患儿吸吮能力差，使得摄入量减少，热量供给不足，因此应早给予合理的喂养保证充足的热卡供给。如果不能吸吮，可采用鼻饲管喂养，以保证充足的热卡供给。多采用重力喂养，也可采用从胃管持续点滴，冋吋应严密观察患儿的面色、呼吸、有无呕吐，防止窒息的发生。认真记录患儿的吸吮情况及每天的出入量，为治疗提供有效依据。2.7早期护理干预对于新生儿缺氧缺血性脑病

7、的患儿采用传统的综合治疗措施加早期干预和康复治疗，能明显提高缺氧缺血性脑病的患儿发育问题，改善预后，从而冇效降低后遗症的发生，且明显减轻其严重程度［3】。培训家长早期康复干预的方法：a视听觉刺激，在床头挂彩球，播放音乐。B触觉刺激，根据患儿病情恢复情况实施抚触治疗，以满足患儿心理需要，促进康复。C让家长早期对患儿进行语言和动作训练等。指导患儿家长做好居家照顾及长期追踪［4】。3结果本组患儿80例中，显效66例（82%）,有效11例（14%）,无效3例（4%）o4结论缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症，病情重，死亡率高。经积极抢救治疗后仍有部分发生永久性神经

8、功能障碍，如智力低下、癲痫、脑性瘫痪。