新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理

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1、新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法回顾性分析2008年2-11月收治的92例新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。结果92例诊断为缺氧缺血性脑病患儿中好转76例，未愈7例，自动出院9例。结论经过积极治疗及精心的护理减少死亡率及并发症的发生。【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；观察及护理新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗是否及时可直接影响预后。1

2、临床资料我科PICU在2008年2-11月共收治诊断为缺氧缺血性脑病患儿92例，男52例，女40例；早产儿44例，足月儿48例；轻度60例，中度16例，重度16例，均有窒息史,经过积极治疗和精心的护理，得到满意的效果。结果如下：好转76例，未愈7例，自动出院9例。2观察和护理2.1分度根据意识、肌张力、原始反射、有无惊厥、病程及预后等临床上分为轻、中、重度［1，2］。（1）轻度：出生24h内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛。颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常

3、，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。（2）中度：24～72h症状最明显，意识淡漠、嗜睡，出现惊厥，肌阵挛，下颌抖动，肌张力减退，瞳孔缩小，周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1～2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。（3）重度：初生至72h症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者留有神经系统后遗症。2.2生

4、命体征变化小儿神经功能稳定性差，对外界干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化。要特别注意及时给予心肺监护，观察呼吸节律、频率的变化及有无呼吸暂停等，呼吸不规则是本病恶化的主要表现，同时还应注意有无体温不升或体温过高。注意有无皮肤苍白、青紫、发花、黄染等。如皮肤苍白或青紫、黄染或发花，常伴有颅内出血情况，病情严重。2.3吸氧时护理脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血氧浓度、减轻脑损伤的关键。如果脑组织持续得不到氧气，脑组织可产生不可逆的损害。一般用鼻导管和面罩吸氧迅速改善脑的缺氧状态，使脑水肿得到改善。一般足月儿氧流量0

5、.5～1.0L/min,氧浓度30％～40％；早产儿及低体重儿氧流量0.3～0.5L/min，氧浓度25％～30％为宜。给氧过程中，注意调节氧流量，不应长时间高浓度给氧，易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。2.4呼吸道管理患儿易发生呕吐或痰堵而加重缺氧，因此，必须清除呼吸道分泌物及呕吐物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。x【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法回顾性分析2008年2-11月收治的92例新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。结果92例诊断为缺氧缺血性脑病患儿中好转76例，未愈7例，自动出院9例。结论经

6、过积极治疗及精心的护理减少死亡率及并发症的发生。【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；观察及护理新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗是否及时可直接影响预后。1临床资料我科PICU在2008年2-11月共收治诊断为缺氧缺血性脑病患儿92例，男52例，女40例；早产儿44例，足月儿48例；轻度60例，中度16例，重度16例，均有窒息史,经过积极治疗和精心的护理，得到满意的效果。结果如下：好转7

7、6例，未愈7例，自动出院9例。2观察和护理2.1分度根据意识、肌张力、原始反射、有无惊厥、病程及预后等临床上分为轻、中、重度［1，2］。（1）轻度：出生24h内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛。颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。（2）中度：24～72h症状最明显，意识淡漠、嗜睡，出现惊厥，肌阵挛，下颌抖动，肌张力减退，瞳孔缩小，周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊

8、厥活动，1～2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。（3）重度：初生至72h症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者留有神经系统后遗症。2