新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察.doc

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1、新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察【摘要】目的总结新生儿缺氧缺血性脑病护理体会。方法选择我院2011年1月至2013年12月58例缺氧缺血性脑病患儿作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，随机将患儿分为护理组（29例）和对照组（29例）。两组患儿均接受常规治疗，护理组给予针对性护理方法，对照组实施常规护理。结果经过治疗和护理，护理组治愈率为93.2%,明显高于对照组（62.1%）;在护理工作满意程度上，护理组为96.6%,高于对照组（72.4%）,两组差异具有统计学意义（P结论在常规治疗基础上，适当增加有针对性护理措施，可促进患者预后，减少死

2、亡率，并改善患儿生存质量，提升护理满意度，值得推广。【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;针对性护理新生儿缺氧缺血性脑病严重制约患儿智力发展，威胁患儿生命安全。在发病早期及时做出诊断和治疗对患儿良好预后具有重要推动作用。在治疗过程中不断加强缺氧缺血性脑病患儿的护理干预，不仅能够减少并发症发生，还能在一定程度上减少疾病死亡率，并提升家属对我院护理工作的满意程度。为进一步总结新生儿缺氧缺血性脑病护理干预效果，本文对我院58例缺氧缺血性脑病患儿临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本文选择我院2011年1月至2013年12月5

3、8例缺氧缺血性脑病患儿作为观察对象，其中男28例，女30例;早产儿16例，足月儿42例;轻度49例，中度6例，重度3例;所有患者均符合缺氧缺血性脑病相关诊断和之治疗标准［1］。根据不同护理干预手段随机将患儿分为护理组（29例）和对照组（29例）。其中护理组男15例，女16例，对照组男13例，女14例。两组患儿性别、分娩方式、是否足月、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2护理方法两组患儿均采取积极治疗措施，对照组患儿实施常规护理方法，遵医嘱执行用药和日常护理;给予护理组患儿针对性护理干预，主要体现在以下几个方面：1.2

4、.1观察生命体征变化缺氧缺血性脑病恶化后，主要临床症状表现为呼吸暂停，或不规则呼吸，因此应特别重视心肺监护。观察并记录患儿呼吸、心率、体温等变化情况，若患儿伴有高热症状，则采取对应措施进行降温。观察患儿皮肤是否出现苍白、青紫等现象，并根据患儿实际判断是否并发颅内出血，若存在，则应立即告知医师进行对症处理；1.2.2吸氧护理缺氧缺血性脑病患儿大脑处于缺氧状态，应及时做吸氧处理，缓解和改善脑水肿情况。通常情况下，足月儿吸氧流量为0.5〜l.OL/min,氧浓度控制在30〜40%;早产儿或体重过低患儿氧流量为0.3〜0.5L/min,氧浓度控制在2

5、5〜30%比较合适；1.2.3保暖护理治疗和护理过程中要采取一定保暖措施，可将患儿放在开放式辐射保暖台上，也可应用保暖床进行保暖工作，保证患儿体温控制在36〜37°CO因早产儿存在一定先天不足，因此保暖护理对早产儿患儿更加重要，应引起广大护理人员重视；1.2.4喂养护理治疗工作结束后，应及时给予患儿科学合理的喂养，保证患儿摄取足够的营养。若患儿不能自主吸吮，可采取鼻饲方法进行热量供给。当然，必要时也可应用胃管持续静滴，实现良好喂养；1.2.5静脉通道护理及时为患儿建立静脉通道，并给予能量合剂和抗生素治疗，进一步减少并发症出现。由于患儿过小，要

6、尽量避免每天穿刺，因此应留置静脉针。静脉留置针留置时间通常为3〜7d,护理过程中要充分做好抗感染处理。13统计学方法将两组患者实验数据录入到SPSS15.0统计软件中，检验标准为a=0.05,当P2•结果2.1治疗效果经过常规治疗和不同护理模式后，无死亡病例出现。护理组患儿疾病治愈率为93.2%,明显高于对照组（62.1%）,两组治愈率数据对比差异明显，具有统计学意义（P组别例数好转（n/%）未愈（n/%）自动出院（n/%）有效率（%）护理组27(93.2)1(3.4)1(3.4)93.2对照组2918(62.1)8(27.6)3(10.3)

7、62.1P值组别例数非常满意(n/%)满意(n/%)不满意(n/%)满意率(％)护理组2924(82.8)4(13.8)1(3.4)96.6对照组11(37.9)10(34.5)8(27.6)72.4P值3.讨论新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指患儿在围产期发生窒息而引发脑部缺氧缺血性损害，临床主要症状以肌张力变化、惊厥以及意识为判断标准，并以此区分疾病程度，也可将其作为衡量后遗症重要指标［2-3］。HIE死亡率高，经过及时、科学、积极的抢救措施后，仍有部分患儿会出现神经功能障碍(永久性)。例如,智力低下、脑性瘫痪、癫痫等。做好缺氧缺血性脑病

8、患儿护理干预，不仅要求护理人员完全配合医师治疗,严格执行医嘱，更要求其自身具备专业素养，能够做到密切观察患儿病情，并及时发现潜在危险，为疾病治疗和并发症预防打下良好