5-全髋关节置换术后双下肢不等长的原因分析及对策

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1、全髋关节置换术后双下肢不等长的原因分析及对策【摘要】目的：探究全髋关节置换术后，患者双下肢出现不等长的原因以及相应的解决对策。方法：冋顾分析在2011年2月至2014年2月在我院接受全髋关节置换术治疗的55例患者的临床资料。对比手术前后，患者肢体不等长的差异度。结果：该组的55例患者在接受手术前不肢不等长的情况明显次于接受手术后的患者(P〈0.05)。结论：患者接受手术其肢体不等长的情况有了明显的缓解，同吋在一定程度上提高患者的生活质量。采用该种手术方法后，其肢体不等长情况的发生率明显降低，推荐临床应用。

2、【关键词】全髋关节置换术；双下肢不等长；原因；对策针对在全髋关节置换术中经常出现的双下肢不等长的情况进行相关的原因及对策的分析，并采用相应的解决对策进行手术治疗，取得了良好的治疗效果，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料在我院02011年2月至2014年2月收治需要接受单侧全髋关节置换术治疗的患者55例。男性患者26例，女性患者29例；年龄最人的为84岁，年龄最小的为33岁，平均年龄为(55.42±1.44)岁；该组55例患者屮，左侧髋关节需要手术的患者28例，右侧髋关节需要手术的患者为27例；该组的

3、55例患者中,出现的疾病分为以T几种：股赀头坏死的患者为10例、股伢头下型骨折的患者为15例；髋臼发育不良的患者为10例、先大性疾病的患者为10例，其他疾病的患者为10例，该组患者均没冇髋关节手术史。手术吋关节的类型冇骨水泥型、混合型、非骨水泥型。该组患者在实施手术吋，均由相同的医师组完成。1.2方法1.2.1术前准备(1)患者接受手术前，专业的医护人员应该对患荞的双卜*肢进行长度的测量。测量方法为：保持患者的双下肢处于平行的状态，测量侧髂前上棘至内踝之间的距离，该测量完毕后，与正常的距离进行比较［1］。

4、如果患者奋着髋关节畸形的情况，首先应该检查下肢，然后测量，较少误差的产生。在测量后，要为患者提供X线片拍摄诊断，通过X线片的拍摄与实际的测量结來进行比较，从而得出最为精确的长度数据，提高手术的精确度。（2）术前计划。手术前，应该利用模板同吋与临床的测量结果进行对比，设计术屮所需的各种参数。首先应该确定的就是髋闩假体的型号和位置，手术是保证髋闩假体句外展45度，同时紧贴髋闩软骨的下骨。其次需要确定股讶假体的型号和位置，保证股伢假体的型号和大小可以与股骨近端相匹配。最肜测量假肢长度差异，如果在测量过程中，假肢

5、的长度出现误差，会影响后期患者的使用［2］。所以一旦发现数据差异，就要进行及吋的调整。（3）术中调整。护理人员协助患者采取侧卧位的方式，然后对患者的外侧进行切丌，其主耍切开的就是臀大肌纤维，主要目的就是将关节囊切丌。在对髋关节进行脱位前，耍对患者卜*肢的长度进行比较，并对其进行标记。再将患荞的髋关节仲直，然后做好标记。在髋关节脱位后，对比手术前的测量与估计的结果，这样就能使手术更加的准确［3］。1.3统计学方法数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（％）表示，卡方检验比较。p<0.05

6、认为差异具宥统计学意义。2结果患茗接受治疗前后，其下肢的不等长情况得到了明显的变化，术后患者下肢不等K的情况明敁优于对照组（P〈0.05），具体数据见表1。表1两组患者治疗前后下肢不等长情况对比组别例数0-56-1011-20>20木刖555(9.09%)10(18.18%)20(36.36%)20(36.37%)术I?5530(54.55%)20(36.36%)5(9.10%)0(0)3讨论患者接受全髋关节置换术卜*肢不等长的情况非常常见，严重的影响患者的n常生活。所以应该找到发生该种情况的原因以及解决

7、对策。3.1原因经过多年的临床观察证明，出现双下肢不等氏的原因有以下儿点：第一就是髋闩的旋转屮心出现了异常。第二就是假体的植入后，其进入了赀髓腔。第三就是患者下肢的软组织过多，出现了松懈的状态。第四就是进行股伢截伢手术的过程中，其截骨的保留不当［4］。3.2对策为了保证患者在后期的使用过程中，不会出现双下肢不等氏的情况，不仅要严格的按照该手术方法进行治疗，同时还应该注意各个细节。(1)测量过程屮,放该对患者双下肢的差异情况进行了解，并且采用先进的X线片测量技术进行测量［5］。如果患者冇下肢畸形的情况，注意

8、患者的屈曲度，同时注意X线片的放大率。(2)根据相关要求进行手术，选择手术过程屮需要的假体型号以及植入的位置。(3)对髋关节的软组织进行适当的松解，保证在手术过程中，没有多余的软组织来影响假肢的使用。参考文献：［1］赵红莲,刘晓丽,冯A春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较［J］.中国老年学杂志,2014(23):6671-6672.［2］顾世忠，梁庆威，李良满等.全髋关节置换术治疗老年髋关节骨性关节