初次全髋关节置换术后髋关节疼痛原因分析

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1、初次全髋关节置换术后髋关节疼痛原因分析贵州省贵阳市第三人民医院550006摘要：目的：探讨初次全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)后髋关节疼痛原因。方法：选取2008年2月〜2015年2月我院收治的36例行初次全髋关节置换术患者为研究对象，回顾分析其临床资料。术后成功随访36例患者，其中13例出现术后髋关节疼痛，分析了引起疼痛的成因，评估了疼痛程度。结果：木组36例患者，成功随访36例，随访率100%,术后随访36例,门诊复查16例、电话随访17例、信件随访2例、上门随访1例。所

2、有随访患者中13例出现术后髋关节疼痛，引起疼痛的原因主要为关节内源性因素：4例髋关节脱位、3例感染、2例假体松动、1例无菌性炎症；关节外源性因素：5例腰椎源性疾病引起疼痛、2例异位骨化；其他因素：3例心理与精神因素，1例不明原因疼痛。疼痛程度利用视说模拟评分法(Visualanalogscale,VAS)评分评估：6例轻度、10例中度、5例重度。结论：初次全髋关节置换术后髋关节疼痛的影响因素众多，主要原因有感染、假体松动、脱位、腰椎源性疾病引起疼痛、无菌性炎症等；由于疼痛的严重程度有所不同，在临床治疗过程中，

3、医护人员要明确引起疼痛的病因，并以此为依据采取适合的治疗方法，以此缓解患者的疼痛、提高其生活质量。关键词：全髋；关节置换术；疼痛；原因初次全髋关节置换术是治疗严重性髋关节疾病的有效方法，随着医学水平的提高，微创手术、翻修手术及定制性关节假体在THA中广泛应用，行全髋关节置换术的患者数量不断增多。虽然THA的临床治疗效果显著，但术后疼痛的病例日渐增多，术后疼痛的出现严重影响着患者预后，极易引起功能障碍,同时术后并发症的发生率也有所上升，因此，分析初次全髋关节置换术后髋关节疼痛的成因十分重要。木文探讨了初次全髋关

4、节置换术后髋关节疼痛原因，在此基础上，采取了适合治疗方法与预防措施，疗效确切，具体报道内容如下。1资料及方法1.1一般资料选取2008年2月〜2015年2月我院收治的36例行初次全髋关节置换术患者，术后随访，随访率100%(36/36),男20例，女16例，平均年龄平均年龄(53.3±8.5)岁，单侧32例，双侧4例，平均随访时间(2.4±1.2)年，骨水泥28例，非骨水泥8例，手术成因：15例股骨头缺血性坏死、16例新鲜股骨颈骨折、5例陈旧性骨胫骨折。纳入标准：①术后均出现髋关节

5、疼痛；②接受过随访；③患者签署知情同意书。排除标准：①失去随访者；②临床资料不全者；③伴有肿瘤的患者。1.2方法术后随访的方式主要有门诊复査、电话随访、上门随访及信件随访四种。通过电话联系，让患者来门诊复查，如果未能来门诊复查则利用电话随访、上门随访及信件随访，要求患者拍X线片并将其寄冋给随访医生。X线检查内容为双髋正位片与患髋侧位片。记录术后髋关节疼痛患者的病史，包括疼痛部位、疼痛吋间、严重程度、发作特点及伴随症状等。1.3疗效判定疼痛评估利用术后髋关节疼痛评估方法，即：VAS评分法，分级标准为：0为无疼痛

6、，1〜3为轻度疼痛：间隙发作，未影响正常生活与睡眠，4〜6为中度疼痛：吋常发作，影响正常生活、轻度影响睡眠，需服用镇痛药，7〜10为重度疼痛：持续性发作，严重影响正常生活级睡眠，需要服用麻醉类药品［1］。2结果本组36例患者，成功随访36例，随访率100%，术后随访，门诊复查16例、电话随访17例、信件随访2例，上门随访1例。所冇随访患者中13例出现术后髋关节疼痛，引起疼痛的原因主要为关节内源性因素：4例髋关节脱位、1例感染、2例假体松动、1例无菌性炎症•，关节外源性因素：5例腰椎源性疾病引起疼痛；其他因素：

7、1例心理与精神因素，1例不明原因疼痛。疼痛程度利用VAS评分评估：10例轻度、2例中度、1例重度。3讨论人工髋关节置换术实施的0的为缓解疼痛、改善功能，如果术后出现严重疼痛，则表示手术失败。对于初次人工全髋关节置换术患者而言，术后疼痛是其再次就诊的主要原因，同时也是全髋关节置换术的常见并发症。术疼痛的影响原因众多，如：脱位、感染、无菌性松动等。据报道可知，全髋关节置换术后疼痛的发生率为29%,其中13%的患者因疼痛影响着正常生活［2】。本文对THA术后疼痛的原因进行了分析，将其分为三类，分别为关节外源性因素、

8、关节内源性因素及其他因素［3】，临床随访发现，关节内源性因素是影响THA术后疼痛的主要原因，其中感染是最为重要的原因之一，大部分术后感染患者的首发症状便是关节疼痛，感染性疼痛的特点为持续性，对于THA而言，如果术后出现感染，则便是手术失败，感染出现后，不仅会延长治疗吋间，还增加了患者的负枳。因此，临床治疗中要积极开展感染预防，具体措施冇术前行全身检查，术中严格遵循无菌术，围手术期静脉滴注抗生素，术后