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1、人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策作者：黄炎，孔荣，方诗元，禹德万，李守民，张彪【摘要】[目的]探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策。[方法]本科自2001年1月～2006年12月行全髋置换术311例，对术后脱位15例患者进行回顾性分析，评价术后脱位的危险因素及防治对策。[结果]所有病例中术后6个月发生脱位15例(脱位率4.82%)，首次全髋置换术后脱位11例，脱位率4.00%，而全髋翻修术后脱位4例，翻修手术脱位率11.11%，两者有显著差异(P<0.01)。首次全髋置换手术患者中，骨折组、侧
2、卧外展试验阳性组、后外侧入路组、髋臼假体置于安全区外组，患者术后脱位率分别为6.04%、10.29%、4.52%、9.93%，均明显高于对照组(P<0.05)，而不同性别、年龄以及使用不同直径股骨头的患者中术后脱位率无明显差异(P>0.05)。15例脱位中14例经保守治疗后未再发生脱位。1例患者发生习惯性脱位，行全髋翻修后未再发生脱位。[结论]全髋关节置换术后脱位与是否翻修，术前疾病状态，组织的肌力平衡，手术入路，假体位置的安放等因素有关，与患者性别、年龄以及假体设计无关。大多数脱位患者通过保守治疗未再发生脱位
3、。通过改进手术方式，正确安放假体位置，及在医师指导下康复训练等会降低人工全髋关节置换术后脱位率。11【关键词】全髋关节置换术;人工假体;术后脱位;原因 Abstract:[Objective]Toanalyzeandpreventpostoperativedislocationaftertotalhipreplacement(THR).[Method]Among311casesofTHRtreatedfromJan2001toDec2006,15developeddislocation.Thesecaseswereret
4、rospectivelyreviewedandtheirriskfactorswereinvestigated.[Result]SixmonthsafterTHR,15patients(4.82%)hadpostoperativedislocation.Amongthem11hadprimaryprocedureand4hadrevisionprocedure.Thedislocationrateswere4.00%and11.11%,respectively.Thisdifferencewasstatisticallys
5、ignificant(P<0.01).Amongpatientswithprimaryprocedure,thedislocationratesofbonefracturesubgroup,side-lying-abduction-test-positivesubgroup,posterolateral-approachsubgroupandprosthesis-malpositionsubgroupwere6.04%,10.29%,4.52%and9.93%,respectively.Thesedifference
6、swerestatisticallysignificant(P<0.05)comparedwiththecontrolgroups.Buttherewasnodifferencebetweenthevariablesofgender,ageandprosthesis'sdiameter.Noredislocationwasfoundin14patientsafterconservationtreatment.Habitualdislocationwasoperativelyrevisedinonepatient.[C
7、onclusion]Thecausesofpostoperativedislocation11afterTHRarerelatedwithprimaryorrevisionarthroplasty,diseasestatus,thebalanceofsofttissue,theoperativeapproachandthepositionofprostheses,butnotrelatedwithgender,ageandprosthesis’sdiameter.Mostpatientswithdislocationmay
8、becuredbymanipulativereduction.Dislocationratecanbesignificantlydecreasedbyimprovementofoperativeapproach,properplacementofprosthesesandrehabilitationtr
