人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策

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1、人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策黄炎,孔荣,方诗元,禹德万,李守民,张彪【摘要】[目的]探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策。[方法]本科自2001年1月~2006年12月行全髋置换术311例,对术后脱位15例患者进行回顾性分析,评价术后脱位的危险因素及防治对策。[结果]所有病例中术后6个月发生脱位15例(脱位率4.82%),首次全髋置换术后脱位11例,脱位率4.00%,而全髋翻修术后脱位4例,翻修手术脱位率11.11%,两者有显著差异(P0.01)。首次全髋置换手术患者中,骨折组、侧卧外展试验阳性组、后外侧入路组、髋臼假

2、体置于安全区外组,患者术后脱位率分别为6.04%、10.29%、4.52%、9.93%,均明显高于对照组(P0.05),而不同性别、年龄以及使用不同直径股骨头的患者中术后脱位率无明显差异(P>0.05)。15例脱位中14例经保守治疗后未再发生脱位。1例患者发生习惯性脱位,行全髋翻修后未再发生脱位。[结论]全髋关节置换术后脱位与是否翻修,术前疾病状态,组织的肌力平衡,手术入路,假体位置的安放等因素有关,与患者性别、年龄以及假体设计无关。大多数脱位患者通过保守治疗未再发生脱位。通过改进手术方式,正确安放假体位置,及在医师指导下康复训练等会降低人

3、工全髋关节置换术后脱位率。【关键词】全髋关节置换术;人工假体;术后脱位;原因  Abstract:[Objective]Toanalyzeandpreventpostoperativedislocationaftertotalhipreplacement(THR).[Method]Among311casesofTHRtreatedfromJan2001toDec2006,15developeddislocation.ThesecasesonthsafterTHR,15patients(4.82%)hadpostoperativedislocati

4、on.Amongthem11hadprimaryprocedureand4hadrevisionprocedure.Thedislocationratesongpatientsaryprocedure,thedislocationratesofbonefracturesubgroup,side-lying-abduction-test-positivesubgroup,posterolateral-approachsubgroupandprosthesis-malpositionsubgroupeter.Noredislocationent.Ha

5、bitualdislocationaryorrevisionarthroplasty,diseasestatus,thebalanceofsofttissue,theoperativeapproachandthepositionofprostheses,butnotrelatedeter.Mostpatientsaybecuredbymanipulativereduction.Dislocationratecanbesignificantlydecreasedbyimprovementofoperativeapproach,properplace

6、mentofprosthesesandrehabilitationtrainingundertheguideofspecialistdoctor.  Keyent;dislocation  人工全髋关节置换(totalhipreplacement,THR)术后髋关节脱位是仅次于假体松动的第2大并发症,目前报道THR后首次脱位率3.2%~6.5%,翻修后的脱位率可高达7.4%~11.4%[1]。本文对311例THR进行总结分析THR后髋关节脱位的危险因素和防治对策。  1材料与方法  1.1临床资料  自2001年1月~2006年12月行首次全髋置

7、换术275例,男性103例,女性172例;平均年龄61岁(38~83岁),平均体重65kg(45~80kg)。术前诊断股骨颈骨折149髋,股骨头缺血性坏死51髋,髋关节骨关节炎43髋,其他疾病(髋臼发育不良,股骨头术后翻修,强直性脊柱炎等)32髋。其中221例经后外侧入路(Gibson入路),54例经前外侧入路(Harding入路)。采用直径28mm的股骨头假体212例,直径大于或小于28mm的股骨头假体63例。另外进行全髋翻修术36例。  1.2检查方法  1.2.1侧卧外展试验旨在检测髋部外展肌的力量。患者取侧卧位,患髋在上下肢处于中立位,膝

8、关节在0°~10°范围内屈曲。嘱其主动抬腿,使髋关节外展,同时下肢保持中立位。如患者不能抬高患肢或抬高患肢后不能对抗阻力,说明外展肌力弱

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1、人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策黄炎,孔荣,方诗元,禹德万,李守民,张彪【摘要】[目的]探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策。[方法]本科自2001年1月~2006年12月行全髋置换术311例,对术后脱位15例患者进行回顾性分析,评价术后脱位的危险因素及防治对策。[结果]所有病例中术后6个月发生脱位15例(脱位率4.82%),首次全髋置换术后脱位11例,脱位率4.00%,而全髋翻修术后脱位4例,翻修手术脱位率11.11%,两者有显著差异(P0.01)。首次全髋置换手术患者中,骨折组、侧卧外展试验阳性组、后外侧入路组、髋臼假

2、体置于安全区外组,患者术后脱位率分别为6.04%、10.29%、4.52%、9.93%,均明显高于对照组(P0.05),而不同性别、年龄以及使用不同直径股骨头的患者中术后脱位率无明显差异(P>0.05)。15例脱位中14例经保守治疗后未再发生脱位。1例患者发生习惯性脱位,行全髋翻修后未再发生脱位。[结论]全髋关节置换术后脱位与是否翻修,术前疾病状态,组织的肌力平衡,手术入路,假体位置的安放等因素有关,与患者性别、年龄以及假体设计无关。大多数脱位患者通过保守治疗未再发生脱位。通过改进手术方式,正确安放假体位置,及在医师指导下康复训练等会降低人

3、工全髋关节置换术后脱位率。【关键词】全髋关节置换术;人工假体;术后脱位;原因  Abstract:[Objective]Toanalyzeandpreventpostoperativedislocationaftertotalhipreplacement(THR).[Method]Among311casesofTHRtreatedfromJan2001toDec2006,15developeddislocation.ThesecasesonthsafterTHR,15patients(4.82%)hadpostoperativedislocati

4、on.Amongthem11hadprimaryprocedureand4hadrevisionprocedure.Thedislocationratesongpatientsaryprocedure,thedislocationratesofbonefracturesubgroup,side-lying-abduction-test-positivesubgroup,posterolateral-approachsubgroupandprosthesis-malpositionsubgroupeter.Noredislocationent.Ha

5、bitualdislocationaryorrevisionarthroplasty,diseasestatus,thebalanceofsofttissue,theoperativeapproachandthepositionofprostheses,butnotrelatedeter.Mostpatientsaybecuredbymanipulativereduction.Dislocationratecanbesignificantlydecreasedbyimprovementofoperativeapproach,properplace

6、mentofprosthesesandrehabilitationtrainingundertheguideofspecialistdoctor.  Keyent;dislocation  人工全髋关节置换(totalhipreplacement,THR)术后髋关节脱位是仅次于假体松动的第2大并发症,目前报道THR后首次脱位率3.2%~6.5%,翻修后的脱位率可高达7.4%~11.4%[1]。本文对311例THR进行总结分析THR后髋关节脱位的危险因素和防治对策。  1材料与方法  1.1临床资料  自2001年1月~2006年12月行首次全髋置

7、换术275例,男性103例,女性172例;平均年龄61岁(38~83岁),平均体重65kg(45~80kg)。术前诊断股骨颈骨折149髋,股骨头缺血性坏死51髋,髋关节骨关节炎43髋,其他疾病(髋臼发育不良,股骨头术后翻修,强直性脊柱炎等)32髋。其中221例经后外侧入路(Gibson入路),54例经前外侧入路(Harding入路)。采用直径28mm的股骨头假体212例,直径大于或小于28mm的股骨头假体63例。另外进行全髋翻修术36例。  1.2检查方法  1.2.1侧卧外展试验旨在检测髋部外展肌的力量。患者取侧卧位,患髋在上下肢处于中立位,膝

8、关节在0°~10°范围内屈曲。嘱其主动抬腿,使髋关节外展,同时下肢保持中立位。如患者不能抬高患肢或抬高患肢后不能对抗阻力,说明外展肌力弱

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