厦门地区黄疸患儿与母亲人巨细胞病毒感染关系探讨

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1、厦门地区黄疽患儿与母亲人巨细胞病毒感染关系探讨王烨李基明黄革玲(福建省厦门市妇幼保健院福建厦门361005)【中图分类号】R752【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0178-02【摘要】目的探讨黄疽患儿与其母亲人巨细胞病毒感染之间的关系。方法将326名黄疽婴儿分为新生儿组和1〜6月龄组，应用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测婴儿尿液及其母亲乳汁中的人巨细胞病毒DNA(HCMV-DNA)。结果新生儿组母乳HCMV-DNA阳性率达61.84%,尿液阳性率达24.34%;1〜6月龄组母乳HCMV-DNA阳

2、性率达64.94%,尿液阳性率达41.38%。结论乳汁是婴儿HCMV感染的高风险因素,1〜6月龄组婴儿HCMV感染与母亲乳汁的关系较新生儿组大。【关键词】人巨细胞病毒FQ-PCR黄疽母婴人巨细胞病毒(humancytomegalovirus，HCMV)属于疱疹病毒β亚科，是一种发病率较高的病毒，成人感染率为60%〜100%,绝大多数为隐性感染，只有婴幼儿感染者易发病。婴儿黄疽可分为生理性黄疸和病理性黄疽，其中人巨细胞病毒是婴儿病理性黄疽的重要病因之一。木研究采用实时荧光定量PCR技术对326例黄疽患儿的尿液及患儿母亲乳汁中

3、的HCMV-DNA进行检测，研究母婴间人巨细胞病毒感染的关系。1资料与方法1.1一般资料病例选择：对2011年2月〜2012年6月因黄疽症状在厦门市妇幼保健院儿科及新生儿科就诊的婴儿326例，其中新生儿组152例(男80例，女72例)，1〜6月龄组174例(男88例，女86例)，分别用无菌试管采集晨尿3〜5mL。同时用无菌试管釆集患儿母亲(20〜48岁)乳汁3〜5mL。1.2仪器采用实时荧光定量PCR,检测仪器为罗氏LightcyclerPCR扩增仪，试剂采用中山大学达安基因股份有限公司生产的HCMV核酸扩增(PCR)荧光定量检测试

4、剂盒。1.3方法DNA模板的提取：尿液样本与乳汁样本的操作步骤相冋。取ImL至1.5mL离心管，10000rpm离心5min;弃上清，沉淀物加入50μLDNA提取液充分混匀，另取阴阳性对照质控品各50μL加入等量DNA提取液混匀，100°C恒温处理10min,10000rpm离心5min后，各取上清液2μL分别加入专用毛细管中，盖上包埋有HCMV-DNA反应体系的反疲盖，4000rpm离心10s,插入圆形卡盘倒置10s后放入仪器。FQ-PCR：设置循环条件：93°C2min预变性，93°C5s,57°C45s,40

5、个循环，荧光采集点在57°C45s末，由电脑软件自动计算和读取结果。1.4统计学处理婴儿采用尿HCMV-DNA测定阳性的例数，母亲采用乳汁HCMV-DNA测定阳性的例数，HCMV-DNA拷贝>500copies/mL判定为阳性。统计学处理采用χ2检验。2结果2.1新生儿组HCMV感染状况在94例乳汁HCMV阳性的病例中，婴儿尿液有68例HCMV阴性，26例阳性，感染率为27.66%;在58例乳汁HCMV阳性的病例中，婴儿尿液冇47例HCMV阴性，11例阳性，感染率为18.97%。两组进行χ2检验，差异无统计学意

6、义(P>0.05)。见表1。表1新生儿组患儿尿与配对的母乳HCMV感染情况类别尿液阴性尿液阳性合计(感染率)乳汁阳性682694(27.66%)乳汁阴性471158(18.97%)合计11537152(24.34%)2.21〜6月龄组HCMV感染状况在113例乳汁HCMV阳性的病例中，婴儿尿液冇56例HCMV阴性，57例阳性，感染率为50.44%;在61例乳汁HCMV阳性的病例中，婴儿尿液有46例HCMV阴性，15例阳性，感染率为24.59%。两组进行χ2检验，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。表21〜6

7、月龄组患儿尿与配对的母乳HCMV感染情况类别尿液阴性尿液阳性合计乳汁阳性5657113(50.44%)乳汁阴性461561(24.59%)合计10272174(41.38%)2.3婴儿与母亲乳汁检测结果两组数据相符情况显示，新生儿组为1-(68+11)/152=0.480,1〜6月龄组为1-(56+15)/174=0.592,说明1〜6月龄组患儿HCMV感染与母乳的关系较新生儿组的大。3讨论目前临床常用血清学和FQ-PCR辅助HCMV感染的诊断。但HCMV抗体一般在初次感染数周后才能检出，在免疫抑制状态下，HCMV抗体常延迟或缺乏，

8、影响阳性检出率。所以本实验采用了具有高灵敏性、高特异性和精确定量的FQ-PCR,可依据HCMV-DNA水平的变化进行临床治疗，对患者的治疗效果进行评估［1】。HCMV最易侵犯管道上皮细胞，尤其是肾脏及肝胆系统。HCMV在肾小球和肾小管