巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系分析

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1、巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系分析【摘要】目的：探讨巨细胞病毒(CMV)感染与输卵管妊娠的关系。方法：应用多聚酶链反应（PCR）技术检测输卵管妊娠患者98例（观察组）和行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者43例（对照组）的宫颈分泌物和输卵管组织标本中CMVDNA。结果：观察组宫颈分泌物和输卵管组织检查出CMVDNA的阳性率分别为20.4%(20/98)、17.3%(17/98)；对照组宫颈分泌物和输卵管组织检查出CMVDNA的阳性率则分别为4.7%(2/43)和2.3%(1/43)。两组比较，差异均有显著性(P<0.05)。结论:CMV感染与输卵管妊娠的发生关系密切

2、，定期监测和及时治疗CMV感染可减少输卵管妊娠的发生。【关键词】输卵管妊娠；巨细胞病毒近年来，异位妊娠的发生率呈上升趋势，其中输卵管妊娠是异位妊娠中常见的一种，输卵管妊娠病因中以输卵管炎症占重要地位。而性传播疾病及病毒感染性疾病发生率逐年上升，性传播疾病及病毒感染性疾病所致的盆腔炎已成为导致异位妊娠发生的最主要原因，因此积极寻找病原体已成为试图减少异位妊娠发生的有效途径。现已证实淋病双球菌、沙眼衣原体及其他一些细菌感染与异位妊娠的发生密切相关［1］，目前巨细胞病毒(CMV)感染与输卵管妊娠关系的文献报道不多。本文采用PCR技术对输卵管妊娠患者的宫颈分泌物和输卵管妊娠组织标本

3、进行CMVDNA检测，以探讨生殖道CMV感染与输卵管妊娠之间的关系，为临床诊断和治疗提供依据。1资料与方法1.1临床资料选择2002年3月至2003年12月我院确诊为输卵管妊娠并进行手术治疗（剖腹或腹腔镜下手术）的异位妊娠患者98例，年龄(31.2±2.3)岁；对照组为同期因卵巢囊肿行附件切除43例，均无输卵管妊娠史，年龄(32.0±3.2)岁。分别取宫颈分泌物、患侧输卵管组织行CMVDNA检查。1.2CMVDNA检测方法1.2.1标本来源(1)宫颈分泌物：用无菌棉试子插入宫颈口内约1cm处，停留3s后旋转5～10周取出，放入有1mL生理盐水的1.5mL的无菌离心管中抖动、

4、充分洗涤后并挤干棉试子弃之，盖好试管盖子后送实验室检测。(2)输卵管标本：于手术切除之断端取0.5～1cm大小标本置于离心管内待PCR检测。1.2.2实验方法(1)DNA提取：采用中山大学达安基因诊断中心提供的小量组织DNA抽提试剂盒，将标本加入1mL生理盐水中充分悬浮、离心、在沉淀中加入50μLDNA提取液充分混匀，煮沸10min后离心，取上清液行PCR检测。(2)DNA检测：PCR检测试剂盒由中山大学达安基因诊断中心提供，操作按说明书进行；PCR仪、紫外凝胶成像分析系统为珠海照马医学仪器有限公司产品；电泳仪（EPS300）为上海天能科技有限公司产品。1.3统计学

5、处理数据经SPSS10.0统计软件包处理，采用χ2检验。2结果观察组宫颈分泌物和输卵管组织检查出CMVDNA的阳性率分别为20.4%(20/98)、17.3%(17/98)；对照组宫颈分泌物和输卵管组织检查出CMVDNA的阳性率则分别为4.7%(2/43)和2.3%(1/43)。两组比较，差异均有显著性(χ2值分别为5.635和6.056，均P<0.05)。观察组宫颈分泌物及输卵管组织CMVDNA均阳性15例,阳性率15.3%；对照组则为0。3讨论输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的一种类型，引起输卵管妊娠的原因有多种，最常见的原因是慢性输卵管炎。近年来性传播性疾

6、病或病毒性疾病导致的特异性盆腔炎或输卵管炎已成为引起输卵管妊娠的最主要病因［2］。以往较多国内外学者相关研究发现：输卵管妊娠患者生殖道衣原体或支原体感染率较正常女性明显增高，由此认为，生殖道衣原体或支原体感染与输卵管妊娠密切相关。近年研究发现，除上述病原体外，CMV感染与输卵管妊娠的关系越来越受到重视。Clarke等［3］报道从盆腔炎患者宫颈或内膜标本及输卵管或卵巢组织中分离到CMV，认为CMV感染与盆腔炎的发病有关。Hainline等［4］对自然流产或异位妊娠胚胎组织进行病因学分析发现，33%胚胎组织中可检测出CMV。CMV广泛存在人群中，多为潜伏性感染，常无临床症状，但

7、在免疫功能低下时会引起严重后果，尤其在内分泌及免疫变化的妊娠妇女中感染非常普遍。CMV可通过性接触传播，CMV感染后，局部组织巨细胞和巨噬细胞浸润并大量聚集，输卵管粘膜皱襞肿胀、变性、造成慢性炎症改变，引起输卵管进行性损害；同时，CMV感染可产生特异性及非特异性免疫反应［5］，损伤局部组织，引起输卵管病理改变，影响受精卵在输卵管中正常迁移，从而引起输卵管妊娠。本文结果显示：观察组的宫颈分泌物和输卵管组织的CMVDNA阳性率（20.4%和17.3%）均明显高于对照组（P<0.05）。观察组的宫颈分泌物和输卵管组织CM