新生儿黄疸与母乳中人巨细胞病毒关系的研究

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1、新生儿黄疸与母乳中人巨细胞病毒关系的研究【摘要】目的：探讨新生儿黄疸的发生与喂养母乳中人巨细胞病毒(humancytomegalovirusHCMV)的关系。方法：产生新生儿黄疸喂养的母乳为黄疸组，正常新生儿喂养的母乳为对照组，检测母乳中HCMVDNA和HCMVIgG，同时检测黄疸新生儿血液中HCMVDNA。结果：黄疸组母乳HCMVDNA阳性率为%，HCMVIgG阳性率为%，血清HCMVDNA阳性率为%，对照组母乳HCMVDNA阳性率为%，HCMVIgG阳性率为%，两组母乳HCMVDNA和HCMVIgG的检测结果差

2、异均无统计学意义。结论：新生儿黄疸的发生与母乳中人巨细胞病毒没有关系。【关键词】新生儿黄疸；母乳；人巨细胞病毒近年来新生儿黄疸有逐渐上升之势，新生儿黄疸的病因有多种，母乳性黄疸是其中一种，母乳性黄疸的致病机制尚不清楚。本研究是通过检测母乳中HCMV，探讨其是否与BMJ有关。　1材料和方法研究对象006年10月至XX年2月来我院新生儿科门诊就诊，有黄疸新生儿100例，年龄1d～60d，平均年龄d，用无菌试管取他们喂养的母乳ml，另一无菌试管抽取新生儿静脉血ml，分离血清，母乳和血清于-20℃保存。同期在我院儿童保健科选取100例正常新生

3、儿喂养的母乳，年龄30d～4d，平均年龄d。试剂和仪器HCMVDNA荧光定量PCR检测试剂盒由中山大学达安基因股份有限公司提供，HCMVIgG抗体诊断试剂盒由珠海海泰生物制药有限公司提供，实时荧光PCR仪器iCycleriQ,BIO-RAD(美国)，酶标仪RT-6000。方法取1ml母乳于离心管中，1000r/min()离心min，吸取中间乳清400μl于一离心管，吸取管底沉淀加入另一离心管。装有400μl乳清的离心管1000r/min离心min，吸取中间乳清200μl于另一离心管作为检测HCMVIgG的标本，标本不做稀释，按试

4、剂说明书操作检测HCMVIgG。装有沉淀的离心管加入1ml无菌生理盐水，再1000r/min离心min，去掉上清液，用无菌生理盐水重复洗涤两次，留管底沉淀，向沉淀物中加入50μlDNA提取液充分混和；血清标本直接取50μl血清于离心管中，加入50μlDNA提取液充分混和。100℃加热10min，然后放4℃保存30min以上，1000r/min离心min，取μl上清液作为反应模板。DNA扩增条件：93℃预变性min，然后93℃s，55℃120s共做42个循环。结果判断根据荧光强度曲线判断标本或标准达到阈值时所需要的循环数，Ct＜40为

5、阳性，Ct值=0为阴性，根据定量曲线计算病毒载量。统计分析应用统计软件SPSS处理。2结果黄疸组和正常对照组分别检测了100例母乳，母乳HCMVDNA阳性率较高，达到%，但两组母乳HCMVDNA阳性率的比较和阳性标本平均病毒载量比较差异均无统计意义，结果见表1。同时检测了黄疸组的新生儿血清HCMVDNA，只有4例阳性，阳性率为%。阳性血清标本的平均病毒载量为×10Copies/ml。黄疸组和正常对照组母乳HCMVIgG的阳性率分别为%、%，两组结果比较差异无统计学意义，见表2。表1两组母乳HCMVDNA检测结果比较注：两组阳

6、性率比较，χ2=，P=；两组阳性标本平均病毒载量比较，t=，P=。表2两组母乳HCMVIgG检测结果比较3讨论HCMV属于疱疹病毒科，人一经感染，HCMV可长期潜伏体内，HCMV易潜伏于外分泌腺组织［1］，我国育龄妇女90%以上都感染过HCMV，本研究母乳中HCMVDNA阳性率高达%，但黄疸组新生儿血液HCMVDNA阳性率只有%，说明虽然母乳HCMV阳性率较高，但新生儿感染HCMV还是较低。黄疸组和正常对照组两组母乳HCMVDNA阳性率的比较和阳性标本平均病毒载量比较差异均没有统计学意义，说明新生儿母乳性黄疸和母乳中是否带有H

7、CMV没有关系，与资料［2，3］报道不一致。母乳中含有HCMV，同时母乳中又含有HCMVIgG保护性抗体，可以中和HCMV，因此大多数新生儿没有出现感染症状，只有极少数被感染，是否会是HCMV存在毒力株和非毒力株，这有待进一步研究。由于HCMVIgG不能定量检测，是否与母乳中HCMVIgG含量有关，也有待进一步研究。母乳性黄疸的致病机制还有几种解释，有学者提出,母乳中的孕3(α)、20(β)二醇［prename3(α),20(β)dial］竞争性抑制婴儿肝脏内的二磷酸尿苷葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT),使未结合胆红素葡萄

8、糖醛酸化,即转化为结合胆红素(CB)的能力下降,造成UCB的积累并引起高未结合胆红素血症，但有人直接将孕3(α)、20(β)二醇给新生儿口服1mg,共d～d未引起黄疸,未能证实此推测成立。母乳中所含脂蛋白脂酶(lip