中医药治疗copd稳定期的研究进展

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1、中医药治疗COPD稳定期的研究进展【关键词】COPD；稳定期；中医药；综述　　　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种高发病率、高致死率的疾病,严重威胁患者的生命安全，影响患者的生活质量。目前现代医学针对本病稳定期主要采用药物治疗、氧疗、呼吸康复和手术治疗等措施,但由于稳定期病程长,长期使用抗生素,容易产生耐药性、二重感染和毒副作用；长期吸入激素治疗虽然可以减少加重的次数和改善患者健康状态,但副作用的危险性也随之增大。在“治病求本”、“治未病”、“标本兼治”等中医理论指导下进行辨证施治，同样能很好控制病情、提高患者生活质量。笔者就近几年中医药治疗COPD稳定期

2、的研究作如下述评。　　1内服方药研究情况　　晁恩祥[1]教授在总结自己治疗本病临床经验的基础上研制了调补肺肾胶囊，临床研究发现其在改善气短症状及肺功能、血气分析方面均有较好的疗效。郎莹莹[2]等用百部养肺膏治疗本病，发现在生活质量的改善、临床疗效以及中医证候疗效方面均与对照组有明显差异，证实了百部养肺膏对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预有效。马俊梅等[3]研究发现COPD稳定期患者在进行康复训练同时服用补肺汤加减能提高肺功能及活动耐力,减少急性发作事件,且临床未发现明显不良反应。左萍[4]研究发现补肺益肾丸可以多途径、多方面打断COPD的病程链,从而缓解病情,减

3、少急发次数及程度,达到改善生活质量和延长寿命的目的。叶超等[5]研究发现补元汤治疗稳定期COPD不仅可以明显改善临床症状、呼吸困难,还可明显改善6分钟行走距离和肺功能,减少疾病发作次数和严重程度,延缓甚至阻断COPD进一步发展。刘志刚等[6]采用培土生金法，以红参、黄芪、白术、茯苓、桔梗、五味子、川贝等为主组成健脾益肺合剂治疗COPD稳定期低BMI患者，结果表明该方能明显增强患者的食欲、消化吸收功能,从而平衡能量代谢,提高免疫力,使BMI有所提高,减少急性加重次数及住院次数、改善生活质量。魏成功等[7]使用三桑肾气汤(以桑白皮、桑寄生、桑葚为基本方)加减联合西

4、药可改善稳定期肾不纳气型COPD患者临床症状,提高患者生存质量,并对延缓肺功能下降有积极作用。　　2外治方法研究情况　　杨佩兰[8]等采用穴位埋线的方法治疗本病，选穴丰隆、定喘、肺俞、肾俞和足三里，发现该法能减少COPD稳定期AECOPD次数,改善咳嗽、胸闷等症状,提高生活质量,且安全可靠。朱益敏[9]使用黄芪注射液进行穴位注射治疗，取穴肺俞、肾俞、定喘、天突、曲池、足三里、合谷和太渊,能改善COPD稳定期患者的临床症状,提高免疫功能,减少发作次数。郑盛杰等[10]研究发现双侧肺俞穴注射喘可治注射液（主要成分为巴戟天和淫羊蕾）可通过促进3IL-2的分泌和抑制I

5、L-10水平,进而提高淋巴细胞免疫功能,改善患者的肺功能及临床症状。宋昱晨[11]采用《张氏医通》张氏消喘膏加减,选取麻黄、白芥子、甘遂、延胡索、细辛等药做成药饼，选取双侧肺俞、心俞、膈俞穴进行穴位贴敷，临床疗效总有效率优于卡介苗素。浦明之[12]选用白芥子、细辛、甘遂、延胡索、吴茱萸敷贴大椎、定喘、肺俞等穴，配合扶正胶囊治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病稳定期取得了较好疗效。石克华等[13]研究发现咳喘散（主要药物为白芥子、甘遂、细辛、白芷、黄芩、肉桂等）穴位敷贴天突、双侧大杼、肺俞、膏肓穴治疗COPD稳定期临床疗效显著,可明显减轻症状,减少急发次数,改善肺功能。

6、魏成功等[14]采用“冬病夏治”的理念治疗本病，用温阳抗寒敷贴方贴敷大椎穴和天突穴，联合喘可治注射液双侧足三里穴位注射，可延缓或阻止COPD患者气道通气功能进行性下降和气道阻力增加,认为可能是通过神经、内分泌、免疫X络发挥综合效应。徐金柱等[15]使用自拟的补肺消喘方（由黄芪、白术、丹参、五味子、淫羊藿等组成）足部薰洗治疗肺气亏虚型COPD稳定期患者取得较好疗效。吴建芳[16]研究认为黄芪注射液雾化吸入可直接作用于病变部位,改善肺部血循环,促进肺部组织的修复,增强机体抵抗力,尤其能提高呼吸系统的防御机制和免疫功能，从而阻止病情发展和减少急性发作频率。金瑞芬等[

7、17]研究发现，在常规治疗本病的基础上，由护理人员对患者使用王不留行籽进行耳穴贴压（取穴:肺、脾、肾、气管、皮质下、交感、平喘点），也可改善患者症状、提高生活质量,是一种简、便、效、廉的辅助护理方法。　　3小结与展望　　对COPD稳定期患者采用中医药治疗已成为近年来的热点，并已取得阶段性的成果，其有效性与安全性初步得到临床认证。根据“虚则补之”、“缓则治其本”的原则，在稳定期主要采取扶正固本的方法，通过辨证论治，综合各种特色中医疗法，不仅可以减轻COPD缓解期患者的症状，还可提高患者的免疫力，减少病情的复发与加重，从而延缓并阻止病情的发展，提高患者的生存质量。

8、但目前仍属研究的初级阶段，还有诸多问题