重度copd患者稳定期不同治疗方案的对照研究

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1、广东药学院硕士研究生学位论文硕士研究生学位论文题目：重度COPD患者稳定期不同治疗方案的对照研究姓名：谢梓正学号：2110943040院系：临床医学院专业：内科学导师姓名：刘华（教授）二○一二年五月i广东药学院硕士研究生学位论文分类号：___________密级:__________UDC:___________重度COPD患者稳定期不同治疗方案的对照研究ControlstudyofdifferenttreatmentprotocolinpatientswithsevereChronic0bstructivePulmonaryDiseasein

2、stablephase姓名：谢梓正学号：2110943040院系：临床医学院专业：内科学导师姓名：刘华二○一二年五月ii广东药学院硕士研究生学位论文广东药学院学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，系我个人在导师的指导下进行研究工作所取得的成果。除文中已特别加以标注和致谢的地方外，不包含其它个人或机构已经发表或撰写过的研究成果。对本研究做出贡献的其它个人和集体，均已在文中明确说明和致谢。本人充分意识到本声明的法律结果完全由本人承担。学位论文作者签名：＿＿＿＿＿日期：年月日学位论文使用授权的声明本人完全了解广东药学院有关保留和使用学

3、位论文的规定，学校有权保留和向有关部门或机构送交本论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库，可以采用影印、缩印或其它复印手段保存和汇编本学位论文。保密论文在解密后适用本声明。论文作者签名：＿＿＿＿＿论文导师签名：＿＿＿＿日期：年月日iii广东药学院硕士研究生学位论文重度COPD患者稳定期不同治疗方案的对照研究摘要背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种可以预防、可以治疗并伴有显著肺外效应的疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD的控制包括药物治疗和日

4、常的功能锻炼。支气管舒张剂伴或者不伴吸入性糖皮质激素用于重度COPD患者稳定期的维持治疗被证明为有效的治疗方案。目的：评估噻托溴铵吸入、沙美特罗/氟替卡松吸入以及口服茶碱三种疗法对稳定期重度COPD患者的肺功能、生活质量、气道炎症因子的影响并观察药物的不良反应。方法：在4个星期的筛选期治疗后，符合条件的137个患者按1:1:1随机分配为三组,分别接受口服缓释茶碱片0.2BID、沙美特罗/氟替卡松50ug/250ug吸入BID或者噻托溴铵18ugQD吸入治疗。在试验的开始、第4、12、24周分别完成肺功能测定、6分钟步行实验、呼吸困难问卷、BOD

5、E指数、心电图以及痰细胞计数、痰VEGF和LTB4的测定。结果：在3组稳定期重度COPD患者中，茶碱组、沙美特罗/氟替卡松组以及噻托溴铵组分别有40、40、42个患者最终完成试验，三组患者的肺功能、6分钟步行实验、呼吸困难问卷、BODE指数都有所改善，结果有统计学差异，吸入噻托溴铵组及沙美特罗/氟替卡松组的改善比茶碱组更显著，除了6分钟步行实验外，噻托溴铵组和沙美特罗/氟替卡松组两组之间其他检测无统计学差异。三组治疗方案都能减轻患者痰VEGF以及LTB4的含量，噻托溴铵对于痰VEGF的降低更显著。结论：噻托溴铵组、沙美特罗/氟替卡松组和茶碱组对

6、于重度稳定期COPD患者均有较好的疗效，噻托溴铵组、沙美特罗/氟替卡松组相对于茶碱组疗效更显著，噻托溴铵组可能对于气道重塑有潜在的影响。关键词：稳定期copd噻托溴铵布地奈德/福莫特罗茶碱肺功能vegfLTB4iv广东药学院硕士研究生学位论文ControlstudyofdifferenttreatmentprotocolforpatientswithsevereChronicObstructivePulmonaryDiseaseinstablephaseAbstractbackground：chronicobstructivepulmonary

7、disease(COPD)isadiseasethatispreventableandtreatableandcharacterizedbyairflowobstructionthatisnotfullyreversible.ThetreatmentforCOPDincludingdrugtreatmentanddailyfunctionalexercise.bronchodilatorswithorwithoutinhaledcorticosteroidhadbeenprovedtobeeffectivetreatmentprotocolfo

8、rsevereCOPDinstablephase.objectives：toevaluatetheefficacyandtolerabilityoft