老年copd稳定期患者ltot护理研究

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1、老年COPD稳定期患者LTOT护理研宄田帅祁晓磊中国人民解放军总医院北京100853【摘要】长期家庭氧疗是慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者康复治疗的重要措施，可改善患者生命质量，延K:生存时间。参阅近年相关文献，木文就COPD患者家庭氧疗中不能正确掌握氧疗适应证、氧流量及时间等现状以及对接受长期家庭氧疗的患者和家属的护理作一综述。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0114-02[Abstract]long-termhomeoxygenther

2、apyistherehabilitationofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)stabilizationtreatmentofimportantmeasures,whichcanimprovethepatientslifequalityandprolongsurvivaltime.Refertotherelatedliteratureinrecentyears,inthispaper,thefamilyisoxygentherapyinCOPDpatientscan

3、notcorrectlygraspoxygentherapyindication,currentsituationandtheoxygenflowrateandtimeofreceivinglong-termhomeoxygentherapynursingcareofpatientsandtheirfamilies.【keywords】chronicobstructivepulmonarydisease；Homeoxygentherapy；Nursing慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease

4、,COPD)一种不完全可逆的呼吸系统疾病，病情反复发作、加重等特点。抗感染、扩张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施【1】，侃远期效果不理想。造成患者的身心健康受到极大的危害，同时加重了家庭和社会的经济负担。长期家庭氧疗(long-term-oxygen-thcrapy简称LTOT)可改善患者呼吸功能，是COPD稳定期期治疗的一场革命【2】。经研宄发现LTOT对于患者具有确切的疗效。是影响患者预后的主要因素之一。1LTOT的概念长期家庭氧疗（LTOT）是指患者脱离医院环境后返冋社会或家庭而施行的长期氧疗。国内外研究证明，LTOT

5、可改善活动后气喘，提高运动耐力，有效提高COPD患者缓解期生存率【3】。经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的COPD患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气吋，其动脉血氧分压＜55mmHg或动脉血試饱和度＜88%,这是长期氧疗最主要的适应证。然而几乎所有家庭氧疗患者均以胸闷、气急、头晕、乏力等主观感觉作为缺氧标准来判断是否需要氧疗，氧疗的0的绝人多数患者是为改善胸闷气急症状，文献报道在家能吸氧15min〜2h/d的人数仅20%,仅有2.5%是以保健为B的。0前一致认为吸氧至少15h,使动脉血氧分压至少达60mmHg才能

6、获得较好的氧疗效果【4】。其实，LTOT的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不仅是用来改善症状。不正确的家庭氧疗，只能增加患者的精神负担和经济负担。氧气管更换及装置清洗消毒方面知识却很缺乏：氧气管未定期更换，对设备装置消毒不彻底。致氧气湿化瓶带菌，从而给吸氧者带来潜在的感染因素2影响LTOT依从性的因素2.1载疗知识缺乏COPD患者氧疗知识缺乏是LTOT疗效差的原因之一。90%患者不了解氧疗的最终目标，也不完全正确了解家庭氧疗指征和吸氧持续吋间。部分患者认为吸氧会产生依赖及吸氧是抢救手段，而不能正确认识氧疗，错误地认为吸氧是为

7、了缓解症状，COPD患者多为改善胸闷气急症状而吸氧，没冇认识到其治疗的意义。当感觉气急症状好转后，就会减少吸氧吋间，使LTOT失去了真正的意义。研究发现：COPD患者中，不能坚持长期氧疗的主要认为苏对治疗疾病意义不大，而中途放弃治疗［5】。由此可见，COPD患者缺乏家庭氧疗的相关知识。2.2约束心理因素68%患者在諷疗吋感到恐惧性，88%患者諷疗吋均感到不舒适【6】，苏原因是扪心由于长期氧疗产生受约束心理或由于气道干燥、痰液黏稠以及鼻塞及鼻导管对鼻腔的刺激引起不适。2.3家庭、社会支持缺乏家庭、社会的支持与家庭氧疗密切相关，LTOT在欧美

8、和其他发达国家开展较为普遍，设有专门机构和专业人员，并根据随访适吋调整氧疗处方【7】。COPD患者81.3%被调查者无法从医院以外途径获得LTDOT相关知识［6］。而且，家庭的支持影响LTOT