老年copd稳定期患者下气道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的研究

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1、老年COPD稳定期患者下气道细菌定植与细胞免疫功能缺陷的研究陈谨何耀红呼玮朱瑞霞刘淑梅张萍崔建英【摘要】目的研究老年COPD稳定期患者下气道细菌定植与气道炎症及细胞免疫之间的相互关系。方法入选诊断明确的老年（年龄≥65岁）COPD稳定期患者50例，对其诱导痰液进行细菌学定量，测定痰及血中白细胞介素-8（IL-8），血高敏C-反应蛋白（hsCRP）和细胞免疫因子(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)的水平，并与健康对照组进行比较。结果共入选患者50例，其中男性42例，女性8例。平均年龄（71.66±4.55）岁；吸烟平均

2、值（24.12±16.36）包/年；体重指数平均值（BMI）（22.99±3.32）kg/m2；研究期间患者住院≥1次有13例，占28%；有两种以上合并症有10例，占20%，主要合并有高血压和冠心病。FEV1(%)平均值(46.10±12.69)，FEV1/FVC(%)平均值(55.64±9.48)。下气道细菌定植率为60%，致病菌主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、大肠埃希氏杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄菌、鲍曼不动杆菌及真菌，分别占27.78%、16.67%、13.89%、11.11%、8.33

3、%、8.33%、5.56%，5.56%，2.77%，其中4例合并2种定植菌占11.11%。定植组患者中肺功能Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅲ级5例。老年COPD稳定期患者定植组痰IL-8，血IL-8及血hsCRP浓度分别为(408.73±286.09)pg/ml，(63.49±42.98)pg/ml，(12.15±8.13)mg/l，无定植组痰IL-8，血IL-8及血hsCRP浓度分别为(242.61±85.52)pg/ml，(36.66±11.91)pg/ml，(6.50±3.97)mg/l，且三者相比均有显著差异（p<0.0

4、5）。老年健康组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+值分别为(38.40±4.92、24.32±8.76、1.89±0.90)，其中定植组分别为（36.37±8.26、28.96±7.45、1.29±0.27），无定植组（25.06±5.97、36.44±9.30、0.73±0.31），且三组之间有显著相关（p<0.05）。结论部分老年稳定期COPD患者存在下气道细菌的定植，而且可以出现一种以上致病菌的定植；定植组COPD患存在明显的气道炎症反应和免疫功能缺陷，这三者之间可能相互影响导致COPD急性加重趋于频繁。【关键词

5、】老年稳定期COPD；下气道细菌定植；气道炎症；细胞免疫缺陷ThestudyoflowerairwaybacterialcolonizationinstablephasechronicobstructivepulmonarydiseasepatientandimmunodeficiencyCHENJin,HEYao-hong,HUWei,ZHURui-xia,LIUShu-mei,ZHANGPing,CUIJian-ying.DepartmentofRespiratory,FuxingHospitalaffiliatedt

6、ocapitaluniversityofmedicalsciences,Beijing100038,China.Correspondingauthor:CHENJin,Email:cj1965@sina.com【Abstract】ObjectToinvestigatetherelationshipbetweenlowerairwaybacterialcolonization(LABC)andairwayinflammationorcellularimmunity.MethodsTheclinicaldatawererevi

7、ewedon50casesofelderlypatients(aged≥65years)instablephasechronicobstructivepulmonarydisease.Thedeepqualifiedsputumwascollectedinthemonitoringoflungfunctionandmonitoredquantitativebacterialculture.Meanwhile,thelevelsofsputumininterleukin(IL)-8,CD4+,CD8andCD4+/CD8+w

8、eremeasured.Thelevelsofserumininterleukin(IL)-8andhsCRPwerealsomeasured.Andanalyzedthecorrelationswithhealthypeople.ResultsAtotalof50patientswereselecte