乳腺癌患者单光子发射计算机断层显像ct全身骨扫描的影响因素分析

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1、实用医技杂志2()17,10(24)，1146-1147DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2017.10.051乳腺癌患者单光子发射计算机断层显像/CT全身骨扫描的影响因素分析武军张艳霞靳彩霞赵勇强山西省汾阳医院核医学科导出/参考文献关注分享收藏打印收稿日期：2017-03-31Received：2017-03-31近年來女性乳腺癌的发病呈上升的趋势，特别是在我国京、沪等经济发达地区己成为威胁女性健康的首要恶性肿瘤U1。有研究资料表明，乳腺癌骨转移的发生率为28%~69%m。所以，为了准确制定乳腺癌有效的治疗方案及评估预后，早期确诊乳

2、腺癌骨转移K有非常重要的临床意义。临床上常用单光子发射计算机断层显像（SPECT）行全身骨显像来诊断骨转移，因为全身骨显像可比常规X线片诊断早3~6个月、甚至1年诊断骨转移病灶，其灵敏度达95%~97%,并且是一次检斉可以了解全身骨骼有无转移，因此被临床广泛采用Ul。SPECT全身骨显像的多种技术因素，包括静脉注射、检查体位、扫描条件、图像后处理及图像伪影等均可对图像质量产生一定的影响，所以在显像操作中应该引起足够的重视，使图像的质量得到很好保障。1资料与方法1.1一般资料：经临床确诊的乳腺癌患者525例，均为我院2014年1月至2016年5月的住院和/或门诊

3、的女性患者，年龄28、3岁，平均（56.7±1.2）岁。所有病例均经手术后病理学证实，病程为术后10d至3年，平均（15.8±2.7）个月。1.2方法：患者检查前不必特殊准备。患者静脉注射由北京欣科斯达医药科技有限公司提供的显像剂锝-亚甲基二膦酸盐（Tc-MDP）,放射化学纯度＞95%,剂量为20~30mCi。嘱患者注射后2h内饮水1000mL左右，3h后开始进行检查，检查前排尽膀胱中尿液，并去掉体外的所有金属异物。1.3仪器：采用德国西门子SymbiaT2型SPECT/CT,平行孔低能高分辨准直器，Zoom1.0,矩阵256X1024。患者仰卧位，将引流袋及

4、引流管妥善放置，从头到足1次连续完成扫描，扫描速度20cm/min。对可疑病灶和病变部位加做断层显像、图像融合。2结果由2名核医学高年资主治医师在药物注射、体位摆放、扫描方式、伪影等方面进行评价，见表1。表1缺陷图像原因组成和所占比例下载原表项目例数占缺陷数的比例（％）药物注射3260体位摆放24扫描方式48伪影1528合计53100472例患者的图像非常满意，53例患者图像存在不同方面的缺陷:32例的图像在药物注射方而存在缺陷，2例患者的图像在体位摆放方而存在缺陷，4例患者的图像在扫描方式方面存在缺陷，15例患者的图像在伪影方面均存在缺陷。3讨论3.1静脉注

5、射：静脉注射应选择患者最佳的血管，建立单独的静脉通路并从中注射，以保证所注显像剂迅速、完全进入体内U1。单侧乳腺癌患者宜选择健侧的肘窝或手背静脉注射;双侧乳腺癌术后的患者，不宜选择双上肢的浅静脉，而是选择足背等部位进行注射。有条件的科室可先留罝静脉套管，注射显像剂后以适量0.9%氯化钠注射液冲洗并及时拔除静脉留置套管;一般不建议使用中心静脉导管(PICC)进行注射。注射吋，如果发现注射点肿胀或冇渗液等情况吋应立即停止注射，用棉签或敷贴固定后迅速拔出注射器，另选其他部位重新注射。显像时如果发现注射点区域有显像剂浓聚时，应选用与浓聚区大小相适应的小铅块做屏蔽，以减

6、少浓聚区对周围组织的影响。静脉注射显像剂的质量将直接影响患者显像质量。从统计的病例中可以看出，因静脉注射引起的图像缺陷占所有缺陷的60%，是所有缺陷中最多的。所以，要提高骨显像的图像质量，首先应该提高静脉注射显像剂的质量。3.2体位摆放：患者检查时体位宜摆放为仰卧位。患者平躺于检查床上，将头顶和足尖放在扫描范围内，手心向上置于身体两侧并将其固定，双足足尖靠拢，脚后跟分开，使其尽量保持人体解剖位置。骨显像特点是灵敏度高，但特异性较低，要准确显示病灶的部位、数目、大小和形态等，经常需要在全身骨显像的基础上，加做骨局部静态显像，其体位依可疑病变部位而定m。部分患者可

7、疑病变部位解剖结构复杂，需做局部断层显像及图像融合以明确，本组所有患者中有470例(89.5%)加做断层显像及图像融合以明确病灶的情况。有研究认为脊柱转移灶常累及椎弓或椎体后分，而良性病变则钗累及前部椎体或椎小关节Ill。显像结束后，因术后患者的胸部软组织被全部或部分切除，我们需要将他从检查床上扶起，使其安全离开检查室。3.3扫描方式：全身骨扫描速度的快慢直接影响患者检查的图像质量及工作效率。如果太快则会影响图像的质量并使之模糊而影响诊断;太慢则可导致患者接受检查的时间过长而难以忍受m。我科使用低能高分辨准直器，扫描速度常规为20cm/min。当患者年龄较大或

8、较为肥胖时，在患者能够忍受的情况下最好