运用单光子发射计算机断层扫描显像诊断帕金森病和血管性帕金森综合征

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1、运用单光子发射计算机断层扫描显像诊断帕金森病和血管性帕金森综合征【摘要】目的探讨99TcmTRODAT1{99Tcm2β[N,N′双(2巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3β(4氯苯基)托烷}脑显像在早期帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VP)鉴别诊断中的意义。方法对确诊的47例早期PD患者、26例VP患者和30例年龄匹配的正常对照者分别进行99TcmTRODAT1SPECT脑显像，应用计算机感兴趣区(regionsofinterest,ROI)技术分别计算各组双侧纹状体/小脑的放射性计数比值，并对结果进行比较分析。结果早期PD患者患肢对侧纹状体对99TcmT

2、RODAT1的摄取减少，患肢同侧和对侧纹状体/小脑的放射性计数比值均较正常对照者均值明显降低(P<0.05)。VP患者双侧纹状体区对99TcmTRODAT1的摄取接近正常，患肢同侧和对侧纹状体/小脑的放射性计数比值与正常对照者双侧均值无显著差异(P>0.05)。结论99TcmTRODAT1显像及半定量分析有助于PD的早期诊断及与VP的鉴别诊断。【关键词】帕金森病；血管性帕金森综合征；多巴胺转运蛋白；发射型计算机；单光子　　DifferentialdiagnosisofParkinsondiseaseandvascular　Parkinsonismbysin

3、glephotonemission　putedtomographyimaging　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethedifferentialdiagnosisofearlystageParkinsondisease(PD)andvascularParkinsonism(VP)by99TcmTRODAT1singlephotonemissionputedtomographybrainimaging.Methods99TcmTRODAT1SPECTbrainimagingedon47patientsatchedhealthycontro

4、lsubjects.TheradioactiveratioofstriatumtocerebullumTRODAT1uptaketoclinicallysymptomaticsideofthepatientssofthepatientstocerebullumcontralateraltotheaffectedlimbinthepatientsilartothatinthehealthycontrolsubjects.Conclusion99TcmTRODAT1singlephotonemissionputedtomographybrainimagingandsemiq

5、uantitativeanalysisareusefultodifferentiateVPfromPD.　　KEYRI也能帮助诊断一部分VP。多巴胺转运蛋白(dopaminetransporter,DAT)是位于多巴胺神经元突触前膜的多巴胺再摄取位点，其数量间接反映了脑内多巴胺的多少及功能。我们采用单光子发射计算机断层显像(singlephotonemissionputedtomography,SPECT)，利用放射性核素标记的特异性受体与人脑多巴胺神经元突触前膜DAT的高度亲和性，进行脑DAT显像，试图鉴别PD和VP。　　1资料与方法　　1.1研究对象73例患者均为2004年

6、6月至2006年8月在我院神经内科就诊者，其中PD组47例，男31例，女16例，年龄47-72岁，平均(56.5±9.8)岁，均符合1984年全国锥体外系疾病讨论会提出的诊断标准[4]；VP组26例，男18例，女8例，年龄53-75岁，平均(55.1±7.2)岁，诊断根据卒中病史、影像学检查及1984年全国锥体外系疾病讨论会提出的诊断标准[4]，除外化学药物、中毒、外伤及其他原因引起的帕金森综合征。所有患者均为改良HoehnYahr分期1期和1.5期，在行SPECT检查当天停服抗PD药。对照组为年龄与之匹配的正常对照者30例，男18例，女12例，年龄49-71岁，平均(54.

7、2±10.5)岁，均除外精神、神经疾患及脑损伤、脑手术等病史，经临床及CT检查确定为健康者。　　1.2试剂与仪器99TcmTROADT1{99Tcm2β[N,N′双(2巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3β(4氯苯基)托烷}药盒(江苏省原子医学研究所)；氯化亚锡(广州化学公司)；99TcmO4新鲜淋洗液(中国原子能科学研究院)；SPECT仪(Siemens公司生产的Diacam系统)。　　1.399TcmTRODAT1的制备将新鲜配制的氯化亚锡溶液(200mg/L)及99Tcm