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《单光子发射计算机断层显像对儿童癫痫病诊断价值的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、单光子发射计算机断层显像对儿童癫痫病诊断价值的探讨2tory,lq-(O，一2河南诊断与治疗杂志2000年第14卷第堕，loI?论着？单光子发射计算机断层显像对儿童癫痫病诊断价值的探讨，景学医任纯明Or.—~——尊摘要目的:研究单光干发射计算机断层显俸Ecr)在蠢痫痛诊断中的应用价值井与蠢痛发作问期咖对照4法耐70倒蠢痈发作同期惠儿进行留鈕检查，姑对三堆图像进行耳洲分析，连续2个以上层面出现放射性显示r哪明显减少者为阳性•结果:70倒蠢痫惠儿发作闻期(发作7211后)检查,显示脑血流灌注减低58例,异常丰82.85%(58/7o).EEG检查.70捌蠢痛发作问期惠者脑电固异常2
2、5例,异常丰35・71%(25/70)・SPECT脑血流显像，在蠢痫发作问期阳性率高于EEG的阳社丰，两者相比,P<0・005,差异非常显着•结论:时发作问期病人EEG或24h动态脑电固弱性的蠢痛忠者SPECT可作为补充撞查,以提高阳性丰，为蠢痈痛诊断进一步提供可靠依据・▲美键词.!痛■单光于发射计算机断层放射性棱素显像局部脑血流｝勵・-s胆巳7-儿童癫痫是小儿神经系统常见病,以往对诊断癫痫除临床诊断外，首选EEG其次为cT或删,但是对半数的患者EEG并不能发现异常，尤其是发作问期的癫痫患者EEG阳性率更低•近年来不少学者采用单光子发射计算机断层扫描（以下简称SPECT）
3、脑血流显像检查，无论在癫痫发作期，还是发作间期均能获得比EEG和CT,MBI更高阳性率•但是因为Mm,CT属解剖学检查，而EEG,Ecr属功能检查,后二者有可比性•近年来我院引进sPEcr先进技术,为癫痫的诊断和定位提供更多依据，现将我院小儿神经科门诊的7o例癫痫患者所作的SPECT,EEG进行对照并提供临床参考.1研究对象，方法与结果1.1研究对象70例癫痫患儿中，男48例，女22例,年龄1—14岁，病程3个月一5a,发作类型，全身发作43例，部分发作27例.1・2研究方法与结果121EEG检查7o例患者发作问期进行脑电图或24・1〜脑电图监测结果正常45侧，异常25倒,异常
4、率35.71%(25/70),其中痫样放电12例,阵发慢波或弥漫性慢波13例.2.2.2结果SPECT脑血流灌注显像,70例忠者全部在发作问期进行检查(即癫痫发作停止72h后)•结果脑血流灌注减低58例,异常率82.85%(58/70),异常者全身发作占33例,异常率76.74%(33/4-3).部分发作27例，异常25例,异常率92.59%(25/27).脑血流灌注减低部位以颍叶最多(41侧)，其次为额叶21例，顶叶18例，枕叶12例,基底节1例(因部分病人可同时存在两个脑叶低灌注).2讨论SPECT为脑功能血流显像,是利用放射性核素显像剂,能自由通过血脑屏障，并在脑内水解为
5、离子型结合物而陷入其中,在脑内的分布与局部脑血流(rCBF)成正比，当它们人脑后即可与非特异受体结合或经代谢后形成非脂溶性化合物，能较长时间滞留脑内足以满足显像检查的更求•本文使用〜二Tc,・ECD对70例癫痫患儿进行检查,能灵敏地反映rCBF变化，稳定性好,图像更清晰，有利于小儿脑显像检查.癫痫是一组慢性临床综合征，以在长期病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常为特征•脑电图长期以来作为诊断癫痫的重要手段之，近十多年来cT,删,SpR〜T也相继成为癫痫的重耍诊断新技术・cr,删主耍用颅内解剖显像检查•而SPECT为脑功能显像，二者可比性不大.EEG检查70例，
6、异常25例,阳性率35.71%,而SPECT检查70例.异常58例,阳性率82.85%•二者均为功能检查，有可比性•而且SPECT对病灶定位也有很大价值•曾有作者报告对36例难治性癫痫患者采用SPECT检查•其中对24例有血流灌注异常区进行病灶切除，其病理检查结果显示不同程度的蛛网膜增厚，皮质变薄,皮质神经细胞排列秩序紊乱，神经细胞变性固缩，白质胶质细胞增生，脱髓样变等非特异性变化.术后经随访病情均有不同改善.2本组70例癫痫患儿在发作间期采用SPECT检查，结果呈现脑血流低灌注，异常率娩・85%(5&,7O),而发作问期EEG异常25例,异常率35.71%(25/71
7、)二者相比P(0005差异非常显着，符合文献报道，故SPECr在癫痛患者中异常率高于EEG而且部分发作异常高于全身发作.SPECT是一种无损伤检查，是诊断癫腐病人脑功能异常的新技术，而且根据癫痛发作期脑局部血流高灌注和发作间期低灌注的特征，有助于癫腐病灶诊断而且在发作间期阳性率高于另一种脑功能检查EEG.总之,SPEcr对小儿脑部疾患的病灶定位诊断有很高价值，尤其对癫痛患儿应根据临床发作特征，并结台CT,KEG的结果互为补充，对巅痛诊断更为有利.河南诊断与治疗杂毒2080年鲁14卷第lj竖3
