短暂性脑缺血发作患者认知能力与单光子发射断层扫描脑血流显像的关系

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1、短暂性脑缺血发作患者认知能力与单光子发射断层扫描脑血流显像的关系：张桂莲，李觉慧，刘璟洁，卜宁，张茹，吴海琴，王学良，赵英贤【摘要】目的探讨脑单光子发射断层扫描(SPECT)血流检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知障碍判断的价值。方法根据简易智力状态量表(MMSE)评估65例最后一次发作在72h内的TIA患者的认知能力状况，同时用SPECT观察患者TIA发作间歇期的脑血流灌注显像。根据脑SPECT显像特点，比较不同程度低灌注组的TIA发作次数、认知能力及发作时的临床神经功能缺失评分；分析TIA患者脑SPECT、TIA发作次数与患者认知能力的关系。结果①所有患

2、者的脑SPECT灌注显像均有不同程度的低灌注区域，其中轻度、中度、重度低灌注各为21、26、18例，且脑SPECT灌注显像低灌注区范围越大，TIA发作次数越多(rs=0.751，P<0.01)，患者的临床神经功能缺损程度越重(rs=0.470，P<0.01)；②TIA患者的MMSE评分明显低于对照组，且与脑SPECT灌注显像呈负相关(rs＝-0.308，P<0.05)。结论TIA患者存在认知障碍，其程度与TIA发作次数及患者脑血流状况相关；SPECT可作为评价TIA患者认知能力的良好手段。【关键词】短暂性脑缺血发作；脑血流；单光子发射断层扫描；

3、认知障碍　　ABSTRACT:ObjectiveToexplorethevalueofsinglephotonemissionputedtomography(SPECT)cerebralbloodfloicattack(TIA).MethodsAccordingtothemini-mentalstateexamination(MMSE),cognitiveabilityof65patientsittentperiodofTIA.TheTIAfrequency,clinicalneuralfunctiondeficitandcognitiveabilityinea

4、chhypoperfusiongroupongthreefactorsildcases,26moderatecasesand18severecases.MSE)对所有TIA患者及对照组进行认知能力测评。MMSE最低得分0分，最高得分30分，分数越低表示认知能力越差。设定MMSE≥27分为认知能力轻度损害组，21-26分为认知能力中度损害组，≤20分为认知能力重度损害组。　　1.2.2临床神经功能缺损评分　　按照中国卒中量表［2］(chinesestrokescale,CSS)对所有TIA患者于入院当天对最近一次发作的TIA进行现场或回顾性临床神经功能缺损评分。C

5、SS最低得分0分，最高得分45分，分数越高代表病情越重。　　1.2.3脑SPECT检查　　采用99mTC-双半胱乙酯(ECD)作为显像剂(99mTC由中国原子能研究院同位素所提供，ECD由北京欣科思达科技有限公司提供)，常规操作，利用美国GE公司生产的MillenniumVG5HawkeyeECT/CT系统，配置低能高分辨平行孔准直器。矩阵设置为128×128，放大倍数为1.33，步进角度为6°，步进时间为30s，双探头旋转180°共采集60帧。对所有患者于TIA末次发作后72h内进行SPECT检查。经eNTEGRA处理工作站将采集数据重建成3个断面影像和三维立

6、体图像分析。参照《核医学诊断与治疗规范》［3］进行脑血流灌注显像判断。按脑SPECT显示的低灌注范围分为：①轻度：低灌注只影响一个脑叶；②中度：低灌注影响两个脑叶；③重度：低灌注影响三个及其以上脑叶或双侧大脑半球。　　2结果　　2.1两组的性别、年龄、文化程度构成比较性别、年龄及文化程度构成在两组之间均无显著性差异(P>0.05)。　　2.2两组的MMSE测评结果　　TIA组患者的MMSE评分为12-30分，平均(23.02±4.19)分，对照组的MMSE评分为18-30分，平均(25.67±3.59)分，两者之间有统计学差异(P<0.01)。　　2

7、.3TIA患者组脑SPECT显像特征　　65例TIA患者均进行了脑SPECT灌注显像。根据事先设定的判断标准，所有患者的脑SPECT灌注显像均发现程度不等的低灌注区域，异常率为100%，其中21例为轻度低灌注，26例为中度低灌注，18例为重度低灌注。　　2.4不同程度脑SPECT低灌注患者的TIA发作次数、CSS评分及MMSE评分的比较　　65例TIA患者的CSS评分为0-18分，平均(6.23±4.27)分。TIA发作次数为1-16次，平均(5.23±3.28)次。不同程度脑SPECT低灌注TIA患者的TIA发作次数、CSS评分及MMSE评分比较均存在统计学差

8、异(P<0.01，