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1、短暂性脑缺血发作患者年龄与后继脑梗死关系分析【摘要】目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者年龄与后继脑梗死的关系。方法分析117例脑梗死患者，根据1周前有无短暂性脑缺血发作分为A(有TIA)组和B(无TIA)组，比较各组入院时神经功能缺损程度评分(MESSS)和病程1个月时日常生活能力评分(ADL)。结果年龄<65岁者，有TIA史与无TIA的患者相比，MESSS较小，Ⅰ级预后率较高，且差异有统计学意义，年龄≥65岁者，有TIA史与无TIA的患者相比，MESSS较小，Ⅰ级预后率较高，但差异无统计学意义。结论TI
2、A的神经保护性与TIA患者的年龄有一定关系，年龄超过65岁的TIA患者对后继脑梗死可能无保护作用。【关键词】短暂性脑缺血发作;缺血耐受;年龄 Effectsoftheageintransientischemicattackpatientsonasubsequentcerebralinfarction ZhangChi,QunSen,ethodsAccordingtonon-TIAgroupinthescorestandardsofMESSSandADL，orethan65yearsoldnon-TIAgroupint
3、heprognosis.ConclusionTheneuroprotectionofTIAshasrelationshipicattacks;Ischemictolerance;Age 近年研究[1，2]表明，短暂性脑缺血发作对后继脑梗死具有神经保护作用，即缺血耐受现象。但关于年龄对缺血耐受影响的研究较少。本研究着重探讨年龄对TIA患者脑缺血耐受影响。 1对象与方法 1.1研究对象及分组所有对象系2008年4月至2010年4月间在我院就诊的脑梗死患者(发病24h内入院)，根据发病前1周有无TIA分为A组和B组。A组
4、：在我院治疗的以颈内动脉系统TIA为首发症状且在病程1周内进展为前循环脑梗死的患者,共57例，其中男性38例,女性19例,平均年龄(61±10)岁。B组：同时期发病前1周无TIA的前循环脑梗死患者，共60例，其中男41例,女19例,平均年龄(63±11)岁。所有TIA及脑梗死患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[3]，并经头颅CTMRI证实，排除颅内动脉炎、CADASIL和烟雾病等。 两组间性别、年龄分布均衡,A组冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒及体质量指数等单因素
5、分析结果与B组相比差异无统计学意义。 1.2研究方法由神经内科专科医师详细地询问患者病史，并进行脑卒中临床神经功能缺损程度评分(MESSS),同时入院后检测血压、血糖、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并查颈动脉超声、头颅CT/MRI。在病程1个月后进行日常生活活动能力评分,根据ADL评分分为极严重残疾(0～20分)、严重残疾(25～45分)、中等残疾(50～70分)、轻度残疾(75～95分)、正常(100分),规定I级预后为≥50分,Ⅱ级预后&
6、lt;50分。 1.3统计学处理全部数据采用SAS6.12统计软件进行统计,计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料分析采用t检验，计数资料组间分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果论文下载 2.1年龄对各组脑梗死MESSS评分的影响对于年龄<65岁的患者,A组MESSS评分小于B组，且差异有统计学意义(P<0.05);而对于年龄≥65岁的患者,A组MESSS评分虽小于B组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1各
7、组脑梗死MESSS评分的比较注：A组与B组比较，*P<0.05,**P>0.05 2.2年龄对各组脑梗死预后的影响对于年龄<65岁的患者,A组Ⅰ级预后高于B组，且差异有统计学意义;而对于年龄≥65岁的患者,A组Ⅰ级预后虽然高于B组，但差异无统计学意义。见表2。表2各组脑梗死预后的比较(例数%) 3讨论 短暂性脑缺血发作(TIA)是指局灶性脑血管或视网膜动脉缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，症状多在1h内缓解。TIA一直以来被认为是脑梗死的高危因素[4]，2005年美国《脑卒中指南》指出
8、，15%脑卒中患者病前发生过TIA;发生TIA后7d内脑卒中发生率为1.6%～8.0%;发生TIA后90d内脑卒中发生率为4.0%～17.3%,后者有半数发生在TIA之后的48h[5]。但近年来研究发现TIA后发生脑梗死的患者有缺血耐受现象。所谓缺血耐受现象是指通过亚致死性的短暂缺血过程诱导组织产生内源性保护机制及侧
