短暂性脑缺血发作发作频度对后继脑梗死影响探究

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1、短暂性脑缺血发作发作频度对后继脑梗死影响探究［摘要］目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的发作频度对后继脑梗死的影响。方法选择上海市嘉定区中心医院2010年1月〜2012年6月首次治疗的脑梗死患者558例，按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和TIA组，其中TIA组120例，无TIA组438例；TIA组根据发作频度分为1次组、2〜3次组和〉3次组3个亚组。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHstrokescale,NIHSS)和日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)评分标准

2、，于入院时进行神经功能缺损程度评分，并于病程3周时对各组进行ADL评分，比较各组间神经功能缺损程度、预后。采用Logistic回归分析，检验TIA不同发作频度及其他影响因素与后继脑梗死的相关性。结果有TIA发作组在神经功能轻度缺损及I级预后中所占比例［72.5%(87/120),73.3%(88/120)］高于无TIA组［61.9%(271/438),61.6%(270/438)］，在中度神经功能缺损［13.3%(16/120)］及II级预后［26.7%(32/120)］中所占比例低于无TIA组［23.5%(103/438)

3、、38.4%(168/438)］，差异均有统计学意义(P3次组［33.3%(2/6)、67.1%(55/82)］，在中度短暂性脑缺血发作发作频度对后继脑梗死影响探究［摘要］目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的发作频度对后继脑梗死的影响。方法选择上海市嘉定区中心医院2010年1月〜2012年6月首次治疗的脑梗死患者558例，按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和TIA组，其中TIA组120例，无TIA组438例；TIA组根据发作频度分为1次组、2〜3次组和〉3次组3个亚组。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH

4、strokescale,NIHSS)和日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)评分标准，于入院时进行神经功能缺损程度评分，并于病程3周时对各组进行ADL评分，比较各组间神经功能缺损程度、预后。采用Logistic回归分析，检验TIA不同发作频度及其他影响因素与后继脑梗死的相关性。结果有TIA发作组在神经功能轻度缺损及I级预后中所占比例［72.5%(87/120),73.3%(88/120)］高于无TIA组［61.9%(271/438),61.6%(270/438)］，在中度神经功能缺损［13

5、.3%(16/120)］及II级预后［26.7%(32/120)］中所占比例低于无TIA组［23.5%(103/438)、38.4%(168/438)］，差异均有统计学意义(P3次组［33.3%(2/6)、67.1%(55/82)］，在中度及重度神经功能缺损及II级预后所占比例［6.3%(2/32)、3.1%(1/32)、3.1%(1/32)］低于无TIA组［23.5%(103/438)、14.6(64/438)、38.4%(168/438)］、1次组［33.3%(2/6)、33.3%(2/6)、66.7%(4/6)］及〉3

6、次组［13.4%(11/82)、18.3%(15/82)、32.9%(27/82)］，差异均有统计学意义(均P0.05)，具有可比性。1.2分组TIA组根据TIA发作频度分为1次组6例、2〜3次组32例和＞3次组82例。脑梗死和TIA的诊断标准根据《美国成人卒中康复治疗指南(2007)》，所有患者均行头颅CT或MRI确认。1.3研究方法及指标采用自制的调查表，内记录患者的一般情况、危险因素、症状体征、实验室检查结果和TIA发病情况。为研究确认脑梗死前同侧TIA是否能产生缺血耐受，对后继脑梗死是否具有神经保护作用，笔者从TIA

7、发作的不同频度与无HA患者进行比较。神经功能缺损程度根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分标准分为重度(预后差，死亡或严重致残，〉16分)、中度(预后中等，6〜16分)和轻度(预后良好，2结果2.1TIA不同发作频度对神经功能缺损程度的影响2.2TIA不同发作频度对预后情况的影响3讨论传统上，人们一直被认为TIA是后继脑梗死的危险因素之一，国外有报道指出，约15%脑梗死患者发病前出现过TIA，另外，出现TIA后，一周内脑梗死的发生率为1.6%〜8.0%，3个月内脑梗死发生率为4.0%〜17.3%［5］。但Murr

8、y等［6］于1986年首次提出缺血耐受的概念，并在动物实验中找到相关证据后，TIA对脑卒中患者神经功能及预后的保护作用才逐渐受到人们关注。缺血耐受是指机体组织在1次或多次短暂性缺血及之后的再灌注过程的诱导的下，产生内源性保护，在一定程度上减轻缺血对机体的损伤程度，属于非特异性的自我保护现象