短暂性脑缺血发作的发作频率与颅内外血管狭窄的关系

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1、短暂性脑缺血发作的发作频率与颅内外血管狭窄的关系【关键词】短暂性脑缺血发作发作频率颅内外血管狭窄［Abstract］ObjectiveToinvestigatetherelationshipbeticattacks(TIA).Methods76patientsultipleTIA（thefrequencyofattack≥2）andsingleTIAgroupsaccordingtothedifferentattackfrequencies,theclinicalfeaturesandtheoccurrenceofs

2、tenosisandocclusionofintracranialandextracranialarteriesostmonin189branchesinvolved(29.1%,55/189).ThereultipleTIApatientsandsingleTIApatientsintherateofinvolvedarteries.HoorefrequentlyinmultipleTIApatients.ConclusionMostpatientssaredocumentedportanttohavecohere

3、ncecheckinordertoidentifythevascularetiologyandthedegreeoflesion,ent.［Keyicattacks;digitalsubtractionangiography短暂性脑缺血发作(transientischemicattacks,TIA)是缺血性脑卒中的危险信号，很容易发展成为不可逆性脑梗死，国外也称之为预警性卒中（RI检查排除其他颅内病变。1.2脑血管造影方法及观察指标采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入动脉鞘（7例采用桡动脉穿刺），经动脉鞘送

4、入导丝及导管，行主动脉弓及全脑血管造影。全脑血管造影部位包括双侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、锁骨下动脉（SUB）及椎动脉（VA），必要时行颈外动脉（ECA）超选造影。DSA图像由2名神经介入医师阅读，观察并计算颅内外动脉的病变情况。颅内动脉：双侧ICA颅内段、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、VA颅内段及基底动脉(BA)；颅外动脉:双侧CCA及ICA、SUB、VA颅外段。造影剂均使用欧乃派克300。1.3血管狭窄程度的测量方法及分级标准参照北美症状性颈动脉内膜切除术试验(N

5、ASCET)测量标准计算动脉狭窄率［4］，即：［1-(最狭窄处血管内径／狭窄远端正常血管内径)］×100%。狭窄程度分级标准［5］，轻度狭窄：狭窄程度小于50%；中度狭窄：狭窄程度大于50%而小于70%；重度狭窄：狭窄程度大于70%。1.4统计学方法所有数据经SPSS11.0软件分析处理，两组样本均数之间进行独立性样本t检验，计数资料进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血管病变分布及狭窄程度分级76例TIA患者9例（11.8%）造影结果阴性，67例（88.2%）共189支存在不同程度的颅内外血管

6、病变，其中48例（63.2%）患者显示多处血管病变，51例（67.1%）存在至少一处血管重度狭窄或闭塞。在发生病变的189支血管中，颅内血管病变占57.1%（108/189），其中以MCA最多见,占28.7%（31/108）；颅外血管病变占42.9%（81/189），其中以ICA颅外段最多见,占45.7（37/81）。颈内动脉(颅内段及颅外段)病变在189支病变血管中最多见,占29.1%(55/189)。颅内外动脉病变分布及狭窄程度见表1。表1颅内外动脉病变的分布及狭窄程度分级情况2.2不同发作频率TIA患者的颅内外

7、血管病变的分布发生情况TIA发作次数1～10余次，其中单次发作TIA21例（27.6%），多次发作（发作频率≥2）TIA55例（72.4%）。两组比较，血管狭窄发生率无统计学差异，但大血管重度狭窄或闭塞多见于多次发作组（P＜0.01），见表2。表2不同发作频率TIA患者颅内-外血管狭窄发生情况2.3不同发作频率TIA患者的临床特征不同发作频率组在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高血脂及吸烟史方面的差异无统计学意义，见表3。表3不同发作频率TIA患者临床特征比较(例)3讨论　　TIA的传统定义是由于颈动脉或椎动脉系

8、统一过性或短暂性供血障碍，导致局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍，症状在24h内完全恢复，不遗留任何神经功能障碍，可反复发作。传统定义的提出是为了区分TIA与脑梗死，但近年来随着神经影像学的发展，人们发现部分TIA患者也存在影像学上的梗死灶，为此，美国TIA研究组于2004年提出了新的定义：TIA是由于局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂性神经功能缺