b-lynch缝合术在剖宫产产后出血的临床分析

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1、B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血的临床分析蒙秋菊广丙贵港市平南县人民医院妇产科537300［摘要］目的：探讨B-Lynch缝合治疗剖宫产产后出血的疗效。方法：回顾性分析70例剖宫产产后出血的临床资料，按治疗方法分为B-Lynch缝合术（研宄组，40例）和宫腔填纱组（对照组，30例）。结果：两组术中出血量无显著性差异（P>0.05）,研究组术后2h、24h出血量、手术时间及术后发热情况明显优于对照组，有显著性异差（P<0.05）。结论：B-Lynch缝合术是一种操作简单、有效、并发症少，适当的止血方法，尤其适

2、合基层医院推广应用。［关键词］B-Lynch缝合术；宫腔填纱；剖宫产；产后出血。［中图分类号］R714［文献标识码］B产后出血是产妇分娩期常见的严重并发症，可致休克、死亡或遗留严重后遗症，是我国产妇死亡的首位原因。产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml,其中产后宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，迅速有效地控制出血是治疗的关键。回顾性分析平南县人民医院自2009年1月-2012年11月出现的剖宫产后产后出血的70例的止血方法及效果，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料根据治疗方案将其分为两组，其中

3、B-Lynch缝合术（研究组）40例，年龄20〜42岁，平均年龄28.23±5.75岁，孕周31〜41周，平均孕周38.25±2.34周，初产妇17例，经产妇23例，剖宫产术指征:头盆不称或产程延长15例、双胎妊娠12例、前置胎盘10例、其它6例。宫腔填纱组（对照组）30例，年龄22〜36岁，平均年龄28.53±4.44岁，孕周31〜41周，平均孕周38.00±2.18周，初产妇10例，经产妇20例，剖宫产术指征：头盆不称或产程延长12例、双胎妊娠7例、前

4、置胎盘7例、其它6例。两组资料对比，无统计学意义（P〉0.05）。1.2止血方法1.2.1B-Lynch缝合术（研究组）：将子宫从剖宫产切U托出腹腔，双手挤压见子宫出血基本停止，估计该术能成功。术者用1/0贝朗可吸收缝线自子宫切U左侧3cm的下缘2-3cm处进针，经宫腔自切U上缘2-3cm处出针。在子宫体表面拉紧缝线，自宫底绕至子宫后壁与前壁出针处相当部位进针，至宫腔内出针。再自右侧与左侧同水平相应部位向子宫后壁穿出。缝线紧贴子宫表面绕过宫底至子宫前壁下段子宫切U上缘2-3cm处进针，通过宫腔在切U的下段与左侧

5、进针处同一水平出针。由助手纵向挤压子宫使子宫纵向压缩状，术者缓慢拉紧缝线的两端打结，如无出血或出血基本停止，常规缝合子宫切口，并于臀部放置聚血盆24ho1.2.2宫腔填纱（对照组）：先行“8”字缝合切口两侧，将特制宽6cm、长2m的4层纱条，用络合碘原液浸湿并拧干，自上而下依次填塞宫底、宫角、宫腔、子宫下段，紧填满宫腔，不留空隙，纱条尾端留阴道内。观察阴道或子宫切U无活动出血后，连续全层缝合切口中间肌层，并于臀部放置聚血盆24h。术后全身应用广谱抗生素预防感染，会阴擦洗每日二次，24h后取出纱条，取出前先静滴缩

6、宫素20单位或是米索前列醇片2片纳肛。1.2.3两组止血方法术后均于臀部放置聚血盆24h，用注射器测量出血量。1.3观察指标：1）术后2h出血量；2）术后24h出血量；3）手术吋间；4）术后发热，术后体温〉38°C。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理，作t检验及x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2、结果：2.1两组术中出血量相比较，无显著差异，即P〉0.05。两组观察指标：即术后2h出血量、术后24h吋出血量、手术吋间及术后发热，均有显著差异性，即PC0.05。见表1:表1两组

7、观察指标对比2.2根据两组观察指标结果对比，B-ynch缝合术（研宄组）明显优于宫腔填纱（对照组）。2.3两组均无子宫切除术病例，术后均全部治愈出院。3、讨论：产后子宫出血的原因主要是宫缩乏力、其次是胎盘因素。我院产后子宫出血，尤其是剖宫产术中子宫出血，过去采用按摩子宫、缩宫剂、温盐水热敷、胎盘剥离面“8”字缝扎，但手术操作吋间长，出血量多，效果不明显，发生难以控制大出血休克时往往采用子宫切除方法止血以抢救患者的生命。切除子宫则完全丧失了生育功能及其具有的内分泌功能，冋吋影响卵巢的部分血供而影响苏内分泌功能，继

8、而出现卵巢早衰，严重影响身心健康［1］。近几年我院采用宫腔纱布填塞术及B-Lynch缝合术减少了产后出血量,避免切除子宫，保留生育能力。宫腔纱布填塞对于剖宫产术中胎盘剥离面出血有直接压迫止血作用，B-Lynch缝合术对剖宫产术中子宫出血尤是子宫收缩乏力性出血能迅速止血，效果确切。B-Lynch缝合术可使子宫容积迅速减少，由于缝线对子宫的加压作用，相当于对子宫的持续按摩，加强了子宫平滑肌