ｂ-lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床分析.doc

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1、B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床分析作者：王新梅，姜萍，尹爱侠，赵馨【摘要】冃的评价B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。方法经典B-Lynch缝合术治疗剖宫产术屮产后出血11例，并复习文献资料。结果本组11例全部止血成功。B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血效果满意，无不良并发症。结论B-Lynch缝合术操作方法简单，止血效果好，安全性高，临床效果确切。【关键词】剖宫产术;产后dllfll;B-Lynch缝合术；疗效Abstract:ObjectiveToeva

2、luatetheclinicalefficacyofB-Lynchsuturetechniqueforthecontrolofpostpartunihemorrhageduringcesareansection.MethodElevencasesofpostpartumhemorrhageduringcesareansectiontreatedbyclassicalB-Lynchsuturetechniquewereretrospectivelyanalyzedwithreviewoftherela

3、tedliterature・ResultPostpartumhemorrhagewascontrolledsuccessfullyinallthellcasesbyusingB-Lynchsuturetechniquewithoutseriouscomplications・ConclusionB-Lynchsuturetechniqueissimple,safe,andeffectiveforthecontrolofpostpartuinhemorrhageduringcesareansection

4、.Keywords:cesareansection;postpartumhemorrhage;B-Lynchsuturetechnique;therapeuticeffect产后出血是产科最严重的并发症之一，也仍然是目前我国产妇死亡的首要原因，占孕产妇死亡总数的50%［l］o各种因素所致宫缩乏力是剖宫产的一个重耍指征，而产后出血中子宫收缩乏力是首耍因素,占产后出血的70%〜80%［2］。近年来，我国剖宫产率居高不下，使剖宫产术屮术后产后出血的发生率相应增加。对于产后大出血的处理，子宫按摩、缩宫药物（

5、如常用的缩宫素、前列腺衍生物等）全身及宫体应用、宫腔填塞等方法吋有失败；子宫动脉、骼内动脉结扎技术耍求较高，且随着侧支循环的快速建立，失败率较高［3］；选择性动脉造影栓塞术技术复杂，需特殊设备，产科无法完成：4］；子宫切除是最后的有效治疗手段，但对产妇的打击不仅仅是生理上器官的丢失，还有心理方面的影响，其对产妇日后的机体内分泌亦有较大的影响［5］。1997年，英国MiltonKeynes医院DrChristopherB-Lynch首先报道了B-Lynch缝合术。近年来国内也相继开展了B-Lynch缝

6、合术，并发展了B-Lynch缝合术术式，在治疗剖宫产术后出血屮取得了非常好的止血效果，避免了大量的子宫切除。我院2007年8月一2008年10月采用B-Lynch缝合术成功治疗子宫收缩乏力性出血11例，临床效果满意。现将资料报道如下，并结合文献对B-Lynch缝合术临床应用进彳亍讨论。1资料和方法1・1临床资料产妇年龄26〜39岁，妊娠37〜41周；初产妇8例,经产妇3例；双胎2例，重度子广间前期1例，巨大儿4例，前置胎盘4例；均无凝血功能障碍。所有产妇行子宫下段剖宫产（横切口）,娩出胎儿后均使用缩

7、宫素宫体注射，估计出血量超过300讷吋给予缩宫素20U静脉注射、米索前列醇0.2ug舌下含化，按摩子宫。本组术中岀血量600〜2000ml,上述措施无效，予B-Lynch缝合术。1.2方法从剖宫产原切口将子宫托出腹腔,清除宫腔积血，1号薇乔线，经典B-Lynch缝合术：自子宫切口右端下方3cm并距右侧缘3cm处由外向内垂直进针，入宫腔内，于宫腔内从切口右端上缘2〜3cm距侧方4cm处穿刺出针浆膜外，将缝线直线向上拉至宫底距右侧宫角3〜4cm处，于该处绕过宫底沿后壁直线下行，于右侧子宫舐韧带的上方，在

8、约与前壁相同进针部位自右向左、由外向内斜行进针入宫腔，平行向左，在与右侧子宫后壁进针的对应部位出针，缝线由后向前跨过宫底（部位同右侧），于子宫切口左端外上下处进、出针（进、出针点与右侧对应）；在助手双手向子宫加压下，持缝线两端缓慢渐进牵拉缝线，加压后阴道无岀血，拉紧缝线，打结；缝合子宫下段横切口。观察子宫色泽由灰暗转为红润、无明显出血、生命体征平稳后，关腹。术后给予10U缩宫素入500ml葡萄糖注射液持续静脉输注6h,补液2500~3000mlo1.3疗效评定标准［5