改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血临床观察

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1、改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后岀血临床观察【摘要】目的探讨改良B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后岀血屮的应川价值。方法2005-2010年期间本院42例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用改良B-Lynch缝合术治疗，观察手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果筹方面的临床疗效。结果临床疗效显著，无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除，无相关并发症发生，子宫复旧、月经复潮吋间无异常。结论子宫改良B・Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点，及早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生，并能保留生育功能，是治疗剖宫产产后出血行之有效的外

2、科止血方法。【关键词】剖宫产;产后出血;改良B・Lynch缝合术[Abstract]ObjectiveToexploreimprovedB-LynchsutureinthetreatmentofpostpartumhemoiThageofcesareansectionintheapplication.MethodsOn2005-2010inourhospital,42casesofcesareansectionwithuterineatonybleedingwithaimprovedB-Lynchsuturewereobserved,intheoperationtime,theamou

3、ntofpostpartumhemorrhage,puerperalmorbidityandtreatmentefficacyandtheclinicalefficacy.ResultsThecurativeeffectwassignificant,withoutacaseduetopoorbloodcirculationorbleedingagainandre-operationorhysterectomy,norelatedcomplicationsoccurred,involutionofuterus,noabnormalreturnofmensestime.Conclusion

4、TheimprovedB-Lynchsuturehastheadvantagesofsimpleoperation,rapidhemostasisandsafetyoperationandmanyotheradvantages,earlyapplicationcanavoidtheincreasedbloodtransfusion,infectionandhemorrhagicshock,theoccurrenceofDIC,andcanretainthereproductivefunctions,istheeffectivetreatmentofpostpartumhemorrhag

5、eofcesareansection.【Keywords]cesareansection;postpartumhemonhage;improvedB-Lynchsuture产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者。随着剖宫产率逐年上升，产后出血例数也明显增多。据估计，全世界每年约有12.5万妇女死于产后flllflL,在我国产后出血是产妇四大死亡原因Z首。宫缩乏力是产后I11K11M常见的原因，占90%o如何及时有效地处理产后出血是减少产后出血导致子宫切除及降低孕产妇病死率的关键。产后出血为抢救孕产妇牛命往往在常规治疗无效的情况下行子宫切除术，造成患者完全丧失牛育功能，

6、并且山此引起一系列生理上的变化，影响其生活质量，因此选择一种快速、简便、有效、适当的处理产后出血方法，一直为广大妇产科医生所关注及不断探索的难题。近年来，木院自2005年以来采用改RB-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血42例，取得了良好疗效，明显提高了产科质量。1资料与方法1.1一般资料本院于2005年1月・2010年10月共收住院分娩总数11029例，其中剖宫产446例,剖宫产率40.43%o剖宫产术中宫缩乏力性出血42例。所有病例均采用腰硬联合麻醉和子宫卜段横切口剖宫产，无子宫、附件及其他合并症，新牛儿出牛体重2400〜5400g,剖宫产指征包括里度子痫前期、双胎妊娠、巨大儿、羊

7、水过多、羊水过少、胎儿宫内窘迫、剖宫产史、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或停滞，术中表现为胎盘娩出后即发生大出血，继而子宫呈”软袋”状改变。1.2方法发现宫缩乏力时，先采川纱布垫压迫、按摩子宫、缩宫素、欣母沛等药物治疗，观察5〜l()min均无效，立即实施改良B-Lynch缝合术。将子宫托出腹腔，采用“压缩试验“，用手挤压宫体，观察出血情况，判断改良B・Lynch缝合术成功的几率，对子宫加压后如果出血减少，衣明成功的可能性大，可行改良B-Lync