b-lynch缝合术在预防剖宫产产后出血中应用探讨

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1、B-Lynch缝合术在预防剖宫产产后出血中应用探讨【摘要】目的探讨剖宫产术中B-Lynch缝合术预防产后出血的疗效。方法回顾性分析2005~2006年25例有产后出血危险因素的患者，在剖宫产术中施行B-Lynch缝合术对产后出血的预防。结果对25例剖宫产术后可能发生大出血的患者预先施行了该手术，其产后出血的发生率、产后的平均出血量及产后血性恶露的持续时间均较低，具有显著差异，其预防产后出血效果较好，且子宫复旧及月经恢复情况两组无差异。结论B-Lynch缝合术在预防剖宫产术中及产后出血方面简单、安全，是一种可避免子宫切除的一项高效保守性手术。【关键词】B-Lync

2、h缝合术剖宫产产后出血ApplicationofB-LynchuterinesutureonpreventionofpostpartumhemorrhageSUNXiao-ling，YANGHai-lan，WANGXiao-li.DepartmentofObstetrics，theFirstAffiliatedHospitalofShanxiMedicalUniversity，Taiyuan030001，China［Abstract］ObjectiveToexploretheeffectofB-Lynchuterinesutureonthepreventiono

3、fpostpartumhemorrhage（PPH）ofcesareansection.Methods25caseswithPPHdangerousfactorsfrom2005to2006wereanalyzed，andintheprocessofcesareansection,B-Lynchwasperformed.ResultsFor25patientsofcesareansectionwithPPHdangerousfactors,B-Lynchuterinesuturewasperformed，andaveragePPHvolumeandpersist

4、encetimeoflochiarubrawerelow.TheeffectofpreventingandcontrollingPPHwasgood.Alsoinvolutionofuterusgroupandmenstruationrecoverygroupdidnothavesignificantdifference.ConclusionThemethodformanagementofPPHduringcesareansectionisaneasy，safeandhighlyeffectiveconservativesurgicaltechniquethat

5、mayavoidhysterectomy.［Keywords］B-Lynchuterinesuture;cesareansection;postpartumhemorrhage近年来，由于麻醉及手术技巧的提高，剖宫产术可将母婴的危险降到最低，目前已逐渐代替困难的阴道助产术，成为解决难产的主要方法，也渐作为许多妊娠合并症的主要分娩方式。剖宫产术是产科手术中出血最凶猛的手术，子宫收缩乏力引起的产后出血最常见。我院对25例有潜在产后出血危险的孕妇，剖宫产术中常规施行了B-Lynch缝合术，对预防产后出血取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院产科200

6、5~2006年对25例有产后出血危险因素的孕妇剖宫产术中施行了B-Lynch缝合术作为研究组，其中巨大儿3例，双胎妊娠2例，妊娠期高血压疾病9例，合并子宫肌瘤1例，胎盘早剥2例，瘢痕子宫（包括剖宫产史和肌瘤剥除术史）2例，产后出血分娩史1例，妊娠合并贫血1例，产程延长4例，妊娠合并凝血障碍1例，初产19例，经产6例，平均年龄（27.74±2.12）岁，孕周（38.2±1.2）周；并随机抽取同期住院，条件相似的孕妇30例，作为对照组，其中巨大儿4例，双胎妊娠2例，妊娠期高血压疾病11例，合并子宫肌瘤2例，产程延长7例，胎盘早剥3例，瘢痕子宫（包括剖宫产史和肌瘤剥除

7、术史）4例，初产22例，经产8例，平均年龄（29.12±1.42）岁，孕周（37.2±2.3）周。见表1、表2。1.2方法将子宫从腹壁切口托出，用两手托住并挤压子宫体，缩小子宫体，观察出血情况，判断B-Lynch缝合术成功的几率：加压后出血基本停止，成功的可能性大；准备一根1号薇乔可吸收线，在距子宫切口右侧顶点下缘的左下方约3cm处进针（若返折腹膜位置较高时，应下推膀胱以避免损伤），缝线穿过宫腔至切口上缘距右侧顶点左上方约3cm处出针，将缝线拉至宫底，在距右侧宫角约3~4cm处垂直绕向后壁，在与前壁相对的部位进针至宫腔内;然后再横向拉至左侧，在左侧宫体后壁（与右

8、侧进针点相同部位）出针，