b―lynch缝合术在剖宫产产后出血中临床应用

《b―lynch缝合术在剖宫产产后出血中临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中临床应用【摘要】目的：探讨B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法：对6例发生剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用B-Lynch缝合术治疗，观察其止血效果。结果：6例治疗后宫缩好转，出血停止，无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除，无并发症发生。结论:B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、保留子宫且无并发症发生等优点，是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血方法。【关键词】剖宫产术；产后出血；背带式缝合【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0382-

2、02产后出血是产科常见的严重并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因。而宫缩乏力居产后出血原因的首位，因此及时有效的处理宫缩乏力性产后出血，对降低孕产妇死亡率十分重要。减少了子宫切除，提高了患者的生活质量。因此选择一种快速、简便、有效的处理产后出血方法，一直为广大妇产科医生所关注。近年来我们采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月〜2011年12月在我科住院分娩6210例,其中剖宫产3020例,剖宫产率48.63%,剖宫产术中宫缩乏力出血15例。剖宫产指征为前置胎盘、双胎妊娠、重度子痫前期、产程延长或

3、停滞，巨大胎儿、疤痕子宫。表现为胎盘娩出后即发生大出血，子宫收缩差，继而呈软袋状改变。15例宫缩乏力性产后出血患者均用缩宫素宫体及静脉注射，按摩子宫，热盐水纱布热敷子宫，纱布垫压迫、口服米索前列醇片400Ug,观察15〜20min,患者经过这些处理后大部分宫缩好转，出血停止，有6例经以上综合处理仍无效，即实施子宫背带式缝合术［1］。1.2手术方法将子宫托出腹腔，用手前后挤压宫体，观察出血情况，判断背带式缝合术成功的概率，加压后如出血减少，表明成功的可能性大，可行背带式缝合术。用1-0号可吸收缝合线从子宫下缘切口右侧中外1/3交界处的切缘下2〜3cm处进针，贯穿子

4、宫下段全层，从对应的上缘切口处出针，将缝线拉向子宫底部距右侧宫角3cm全层缝合1针,出针后将缝线垂直拉至子宫后壁右侧子宫紙骨韧带的上方；在相当于子宫下段切口水平处自右向左、由外向内斜行进针并贯穿子宫全层；在对应的子宫左侧水平出针。同法进行左半部的缝合。最后在左侧下缘切口对应部位出针，在助手前屈挤压子宫的同时，缓慢渐进性拉紧缝线的两端后打结，使宫体缩小呈纵向压缩状。血止后连续缝合子宫切口，观察15〜30min,确认子宫色泽转红润，收缩变硬，阴道流血停止，生命征平稳，方可关腹。1.3疗效评定标准［2］有效：阴道流血量W50ml/h,子宫收缩良好，质硬，出血逐渐减少或

5、停止，生命征平稳，尿量正常；无效：阴道流血量＞50ml/h,子宫收缩不良，或顽固性子宫收缩乏力，质软，出血不能控制，生命征恶化，尿量