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《剖宫产术后早期小剂量地佐辛硬膜外注射辅助曲马多静脉镇痛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、剖宫产术后早期小剂量地佐辛硬膜外注射辅助曲马多静脉镇痛的临床观察肖前新湖北省巴东县人民医院湖北巴东444300【摘要】FI的观察小剂量地佐辛在剖宫产术后早期静脉镇痛屮的效果和不良反应.方法选择ASA1~11级剖宫产患者80例,随机分为两组，每组30例.T组为曲马多组:曲马多80Omg/100ml;D组为地佐辛组:地佐辛5mg硬膜外注射，辅助曲马多800mg/100ml,两组均采用PCA模式，背景剂量2ml/h,自控镇痛剂量0.5mL/次，锁定时间15min.用VAS分评价镇痛效果，同时观察术后镇痛屮的
2、并发症.结果两组镇痛效果都较为满意,VAS评分相比差异无统计学意义(P〉0.05>;D组恶心、呕吐，头晕、嗜睡的发生率低于T组(P<0.05).结论小剂量地佐辛辅助曲马多术后镇痛效果可靠，不良反应少，值得临床屮推广使用.【关键词】静脉镇痛；剖宫产；地佐辛；曲马多【屮图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0155—01地佐辛是新型桥环氨基四氢萘，为阿片受体混合激动一拮抗剂.由于其镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛.有关该药
3、用于辅助曲马多用于剖宫产术后早期静脉镇痛的报道较少.本文选设立空白对照,观察小剂量地佐辛硬膜外注射在剖宫产术后镇痛屮的效果和不良反应.1临床资料1.1一般资料选择ASA1~11级行剖宫产手术的患者80例，年龄21~33岁，身高155-172cm,体重55〜93kg,均自愿接受术后静脉镇痛.术前无恶心、呕吐及药物过敏史,且肝、肾功能及常规实验室检查正常,采用双肓法随机分成T、D两组，每组30例.T组为曲马多组:曲马多80Omg/100ml;D组为地佐辛组她佐辛5mg硬膜外注射，辅助曲马多800mg/10
4、0ml.两组均采用PCA模式，参数设定为:背景输入速度2mL/h,自控镇痛剂量0.5mL/次，锁定时间15min.两组患者在性别、年龄、体重及产科合并症等基本资料方面进行比较，均无显著统计学差异,所有手术顺利完成.1.2麻醉方法孕妇入手术室后幵放上肢静脉.均施行L2~3腰硬联合麻醉，向头端置管3cm.腰麻用药为等比重布比卡因7.5mg,硬膜外试验剂量为2%利多卡因3ml,阻滞平面控制在T6以下.术中麻醉效果满意，不用辅助药，手术顺利.缝合腹膜时静注昂丹司琼8mg,手术结束前10min分别给两组产妇硬膜
5、外注射注射地佐辛5mg/5ml和生理盐水5ml,然后接镇痛泵.1.3观察指标采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛情况，分别记录用药后30、60、120和240min的VAS评分.VAS:0分为无痛,10分为难以忍受的剧痛，镇痛效果≤3分为良好,3~5分为基本满意，〉5分为差;观察24h内有无恶心，呕吐，头晕，头痛,尿潴留，皮肤瘙痒，呼吸抑制(RR<10次/min或SpO2<90%)等不良反应；调查产妇对术后镇痛的总体满意度(百分制).1.4统计学处理所有数据均采用SPSS11.5软件进行统计
6、学分析，计量资料以(X±s)表示，组间比较用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1两组镇痛效果比较两组患者镇痛效果总体满意,D组术后不同吋段疼痛评分略低于T组，但两组疼痛评分比较差异无显著统计学意义(P〉0.05)，见表1.表1两组患者各吋点VAS比较2.2不良反应D组患者头晕、嗜睡、便秘共15例,发生率37.5%,T组患者恶心、呕吐、头晕、嗜睡不、便秘共25例,67.5°%,T组不良反应发生率明显高于D组(P<0.05).2.3患者总体满
7、意度D组产妇总体满意度(91±16)分汀组产妇总体满意度(75±12)分，两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).3讨论术后疼痛是急性创伤性疼痛中的一类，特别是术后早期疼痛.这是一种大多数患者难以忍受的最严重的疼痛，疼痛不仅可以引起患者生理紊乱和机能失调，也可给病人带来心理创伤，严重时还可严重影响疾病的转归.剖宫产患者可因疼痛兴奋交感神经从而影响泌乳.研究表明,剖宫产术后硬膜外镇痛可使患者因疼痛引起的交感神经兴奋被抑制，促进血清催乳素的分泌[1].术后硬膜外应用小剂量
8、地佐辛与低浓度局麻药镇痛的效果己被证实确切有效,但单次小剂量地佐辛硬膜外镇痛的临床报道少见.曲马多是一种中等强度的中枢性镇痛药，具有镇痛作用强，耐受性低和依赖性低的特点,临床上常用于各种急慢性疼痛治疗.而且，曲马多没有表现出典型的阿片类药物的副作用如呼吸抑制、成瘾性，其最常见的不良反应包括恶心、头晕、嗜睡、乏力出汗、呕吐等[2].地佐辛是近年国内新上市的阿片受体混合激动一拮抗剂，对&kaPpa;受体完全激动产生镇痛作用以及脊髓镇痛、镇静和轻微的呼吸抑制作
