地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床观察

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1、地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床观察【摘要】目的：观察地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果和不良反应。方法：选择ASAI〜II级剖宫产患者60例，随机分为两组，每组30例。M组为吗啡组：吗啡5mg+甲磺酸罗哌卡因224mg;D组为地佐辛组：地佐辛5mg+甲磺酸罗哌卡因224mg,均以生理盐水稀释至100mL,进行硬膜外术后镇痛。采用负荷剂量+持续剂量给药模式，持续剂量背景流速2mL/ho用VAS分评价镇痛效果，同时观察硬膜外术后镇痛中的并发症。结果：两组镇痛效果都较为满意，VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);D组恶心、呕吐，皮肤瘙痒的发生率低于M组(P

2、〈0.05)o结论：地佐辛硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，值得临床屮推广使用。【关键词】硬膜外镇痛;剖宫产;地佐辛;吗啡[ABSTRACT]Objective:Toinvestigatetheepiduralanalgesiaeffectsofdezocineonpostoperativepainaftercaesareandeliveryanditssideeffects.Methods：60ASAI~IIpatientsthatunderwentcaesareandeliverywererandomlydividedintogroupMandgroupDwith

3、30casesineach.GroupMwasgivenmorphine5mg+dezocine224mgforpostoperativeanalgesia,whilegroupDwasgivendezocine5mg+morphine224mg,gradientswerealldilutedto100mLwithphysiologicalsalineandtreatedbyloading-continuousadministrationatadoseof2mL/hbyapump.VASwasappliedforevaluatinganalgesiaeffectsand

4、sideeffectsofthetwogroupswereobserved・Results：SatisfactoryVASscoreswereshowninbothgroups,whilesignificantlowerincidenceofnausea,vomitingandskinitchingwasobservedingroupDcomparingwithgroupM(P<0・05).Conclusions:Dezocineusedforepiduralanalgesiainpostoperativepainaftercaesareandeliveryshowsb

5、etteroutcomesandlessadversereactionsthanmorphine・[KEYWORDS]Epiduralanalgesia;Caesareandelivery;Dezocine;Morphine地佐辛乂名加罗宁，是新型桥环氨基四氢蔡，为阿片受体混合激动-拮抗剂。由于其镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。有关该药用于剖宫产术后硬膜外镇痛尚未见报道。本文选择吗啡作为对照，观察地佐辛在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果和不良反应。1临床资料1.1一般资料选择ASAI〜II级行剖宫产手术的患者60例，年龄22〜35岁，身

6、高156〜170cm,体重60〜83kg,均自愿接受硬膜外镇痛。术前无恶心、呕吐史，无瘙痒及药物过敏史，且肺、肝、肾功能及常规实验室检查正常，采用双盲法随机分成D、M两组，每组30例。M组为吗啡组：吗啡5mg+甲磺酸罗哌卡因224mg;D组为地佐辛组：地佐辛5mg+甲磺酸罗哌卡因224mg，均以生理盐水稀释至100mL,进行硬膜外术后镇痛。两组患者年龄、身高、体重、局麻药用量、手术时间等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表1。表1两组患者一•般资料比较1.2麻醉方法孕妇入手术室后开放上肢静脉。均施行L1〜2连续硬膜外麻醉，向头端置管3cm。局麻

7、药为利罗合剂（利多卡因10mL+甲磺酸罗哌卡因10mL）,用量15〜20mL,阻滞平面控制在T6以下。术中麻醉效果满意，不用辅助药，手术顺利。缝合腹膜时静注昂丹司琼8mg,手术结束前10min分别向两组患者硬膜外腔注射吗啡或地佐辛lmg（均用生理盐水稀释至5mL）作为负荷剂量，然后接硬膜外PCA泵，参数设定为：背景输入速度2mL/h,自控镇痛剂量0.5mL/次,锁定时间15min。1.3观察指标采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛情况，分别记录用药后4、8、12、24、36、48h的VAS评分。VAS：0分为无痛，10分为难以忍受的剧