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1、地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较邹代卿湖北省恩施市中心医院麻醉科湖北恩施445000【摘要】目的：探析地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：选择2013年3月-2014年9月期间我院收治的妇科手术患者70例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组吗啡治疗，而观察组则运用地佐辛治疗,对比分析两组的镇痛效果。结果：两组患者均顺利完成手术，术后，观察组的并发症发牛率为8.57%；而对照组的并发症发生率为20%,并且与对照组相比，观察组的VAS评分较低，组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o结论：临床上将地佐辛运用在妇科术后硬
2、膜外镇痛中，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能缓解术后疼痛感，改善患者预后牛活质量。【关键词】地佐辛；吗啡；妇科手术；硬膜外镇痛【中图分类号】R946.88+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-164-01妇科疾病是临床上比较常见的一类疾病，近年来，我国妇科疾病患者的人数呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的牛活质量。临床上在治疗妇科疾病时，手术是比较常用的一种方法，但是术后，患者往往能感受到剧烈的疼痛感，并且麻醉不当，还容易出现诸多并发症，影响患者预后。因此，木文探讨了地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇
3、痛的临床效果，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2013年3月・2014年9月期间我院收治的妇科手术患者70例为研究对象，随机分为两组，每组各35例。对照组年龄26~40岁，平均年龄为(32.1±5.9)岁,体重46~69kg,平均体重为(51.4±6.4)kg,其中10例行输卵管切除术，9例行子宫肌瘤剜除术，7例为卵巢囊肿切除术，9例行子宫切除术；观察组年龄25-44岁，平均年龄为(33・4±6・3)岁，体重45~71kg,平均体重为(51.9±6.8)kg,其中11例行输卵管切除术，8例行子宫肌瘤
4、剜除术，9例为卵巢囊肿切除术，7例行子宫切除术。两组患者在病情、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义(P>；0.05),有可比性。1.2方法两组患者入院后，均给予手术治疗，术前30min,运用O.lg苯巴比妥钠注射液和0.5mg阿托品注射液对患者进行肌注。进入手术室后，迅速开放上肢静脉，与监护仪连接，对两组患者进行Ll~2间隙穿刺，头侧置管3~5cm,先给予患者2%利多卡因4ml,进行5min的观察，排除导管误置入血管或蛛网膜下腔内后，再将0.5%的罗哌卡因10-15ml分次注入其中，然后进行手术。在手术结束前30min,对两组患者进行硬膜外负荷量推注，其中对照
5、组为lmg吗啡，而观察组则运用2.5mg地佐辛，加入生理盐水进行稀释，合成5ml。完成手术后，连接PCA泵与硬膜外导管，按照LCP模式进行PCEA镇痛，通常情况下，持续剂量为2ml/h,每次PCA为0.5ml,时间控制在15min左右。1.3观察指标治疗期间，对两组患者的并发症发生情况和镇痛情况进行密切关注，将视觉模拟(VAS)作为评分的具体标准，其中无痛为0分；镇痛良好为VAS<3分;基本满意为VAS为3~4分；镇痛差为VAS>5分；镇痛无效为VAS>7分；剧痛为10分⑴。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组
6、间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者的不良反应发生率对比两组患者均顺利完成手术，术后，观察组1例恶心、呕吐，1例嗜唾，1例皮肤瘙痒，并发症发生率为8.57%；而对照组3例恶心呕吐，2例嗜唾，2例皮肤瘙痒，并发症发生率为20%,组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0・05)。2.2两组术后镇痛效果对比术后随访4h、12h.24h、48h,观察组的VAS评分均低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05),女口下表1所75。表1两组术后镇痛效果对比3•讨论手术后，患者出现
7、的情绪变化及伤口疼痛，容易使机体出现比较强烈的应激反应，使组织的分解代谢加快，影响伤口的愈合。PCEA是临床上比较常用的一种止痛方法，联合运用阿片类药物和局麻药，可以充分发挥相加和协同的作用,降低单个药物的不良反应和用量，缓解患者的疼痛［2］。吗啡是种阿片类药物，是临床上比较常用的一种镇痛药物，镇痛效果较好，但是具有诸多的不良反应,比如抑制呼吸、嗜唾、皮肤瘙痒以及恶心呕吐等。吗啡主要对μ受体产生作用，从而发挥镇痛效果，但是频繁运用容易产生依赖性和耐受性，抑制呼吸中枢，对极后区化学感受器产生影响，从而导致恶心、呕吐。临床研究资料表明，在内分泌和雌激素的影响下
