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《培美曲塞联合卡铂治疗复发卵巢癌的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、培美曲塞联合卡钴治疗复发卵巢癌的临床疗效分析乔元勋（山东省泰安市中医医院山东泰安271000）【摘要】目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗复发卵巢癌的疗效。方法应用培美曲塞联合卡铂治疗25例复发卵巢癌的患者，给予培美曲塞500mg/m2,卡铂300mg/m2,第1天，每21天重复，观察疗效及不良反应。结果25例患者中完全缓解者3例，部分缓解者13例，稳定者7例，进展者2例，总有效率为64%；不良反应主要为骨髓抑制。结论培美曲塞联合卡铂治疗复发卵巢癌疗效佳，且不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】培美曲塞卡铂卵巢癌卵巢癌是妇科
2、三大恶性肿瘤之一，我国卵巢癌的发病率位于宫颈癌和宫体癌之后，居第三位，但预后最差。原因在于早期诊断率低，就诊时2/3属晚期；术后复发率高，最大程度的减瘤术继之铂类为主的化疗仍是目前治疗卵巢癌的标准方案，联合化疗的有效率已提高到60%〜80%,但停止治疗后仍有50%〜80%在近期或远期出现复发。因此需重视复发卵巢癌的治疗，不断寻找和评价新的药物和治疗措施。我院采用培美曲塞联合卡铂治疗复发卵巢癌，疗效较好，现将结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料选择我院收治的经病理组织学证实，且经过一线方案化疗后复发的卵巢癌患者25例
3、，年龄35岁〜69岁，中位年龄52岁。体力状况评分按ECOG标准为1〜2分。每例具备下列条件：①预计生存期≥3个月；②有可测量病灶；③白细胞计数≥4.0×109/L,血红蛋白≥80g/L,血小板计数≥100×109/L,ALT、AST≤2.5倍正常上限值，血清肌酐≤1.5倍正常上限值。1.2治疗方法25例均给予培美曲塞500mg/m2,卡铂300mg/m2静脉化疗，第1天，21天为一周期。培美曲塞首次化疗前1周,每天口服叶酸400μg,持续服用至培美曲塞
4、结束后21天,应用培美曲塞化疗前1周，予VitB121000μg肌注，每9周1次，直至治疗终止；用药前1天、当天和用药后1天均给予地塞米松4mg口服,2次/天，预防皮疹的发生，化疗中给予5-HT3受体括抗剂预防性止吐治疗。1.3疗效及不良反应评价标准每2个周期评价疗效1次，按RECIST标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为总有效率。不良反应按照WHO抗癌药物不良反应分度进行评定。2结果2.1疗效全组25例患者均可评价疗效及其不良反应。其中完全缓解(CR)3例，部分缓
5、解(PR)13慨稳定(SD)6例，进展(PD)3例；有效率RR(CR+PR)64%,临床受益率CBR(CR+PR+SD)88%。2.2不良反应不良反应主要是骨髓抑制，III度中性粒细胞减少达56.0%(14/25)，IV度中性粒细胞减少达20.0%(5/25)，血小板减少发生率为48.0%(12/25)。3讨论复发卵巢癌是指患者经过满意的肿瘤细胞减火术和正规、足量的化疗达到完全临床缓解后，停药半年再次出现卵巢癌的证据［1］。卵巢癌复发的证据和迹象包括：CAI25水平升高；体检发现肿块；影像学检查发现肿块；出现胸腹水；不
6、明原因的肠梗阻。S前认为以上各项只要存在一项，即可考虑为复发性卵巢癌，如果出现两项，肿瘤复发的可能性就更人。复发卵巢癌在卵巢癌的治疗中占冇重要位置，因苏复发率较高，据统计I或II期患者接受手术和化疗后，基本都能获得完全临床缓解，但仍奋20〜25%的病例复发；对于III期患者经过满意的肿瘤细胞减火术后，90%能够获得完全临床缓解，但仍冇75%的病例会复发；对于未能接受满意肿瘤细胞减火术的III期或IV期的患者，50%的病例可能获得完全临床缓解，但超过90%的病例会复发。S前复发卵巢癌的治疗存在较多争议，尚需不断寻找新的方
7、案及措施。培美曲塞是一个新的多靶点抗叶酸化疗药物，它可以抑制叶酸依赖性辅酶-胸苷酸合成酶(TS)、二氢叶酸还原酶(DHFR)和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶(GARFT)的活性，使嘌呤和胸腺嘧啶核卄生物合成减少，从而影响肿瘤细胞DNA和RNA的合成，致癌细胞死亡［2］。在卵巢癌的治疗中,不管是单药还是联合柏类，培美曲塞都出现令人鼓舞的结果,该药对铂类敏感或铂类耐药的患者均有效［3］。有研究显示，培美曲塞对复发II对铂类耐药的卵巢癌冇较好的疗效，给予培美曲塞900mg/m2,21天一疗程，完全缓解率为2%，部分缓解率为19%,
8、稳定率为35%,无进展生存期(PFS)为2.9个月，总生存期(OS)为11.4个月［4］。但也有研究结果显示，对铂类耐药的上皮性卵巢癌，培美曲塞剂量为500mg/m2吋总冇效率为9.3%,剂量为900mg/m2时总有效率为10.4%,PFS均为2.8个月和2.9个月，OS为11.9个月和10.3个月［5］。虽然上述不同的研究有效率
