去骨瓣减压术治疗脑外伤后脑半球肿胀疗效评估报道分析

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1、去骨瓣减压术治疗脑外伤后脑半球肿胀疗效评估报道分析周鹤新宝应县人民医院江苏宝应225800【摘要】目的:对我院去骨瓣减压术治疗脑外伤后脑半球肿胀的疗效进行深入的剖析.方法:择取我院2012年9月至2014年9月，接收入院的脑外伤患者，井计54例.按照随机分组的原理，把54例患者分成研究组与对照组，各组均27例.其中，研宄组行标准的去骨瓣减压术治疗;而对照组，则行常规的去骨瓣减压术治疗.剖析两组于治疗过程中出现的并发症，并对其作出准确的统计.选取“格拉斯哥GOS评分法”，分别对两组进行评分.结果:手术结束后，研究组出现并发症的患者，共

2、计10例，对照组共计11例，差异不具有统计学意义(P〉0.05).针对GOS评分，研究组为(8.19±1.12)分，显著高于对照组(7.01±0.89)分.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).比较两组的术前颅内压，差异不具有统计学意义(P〉0.05).但研宄组术后的颅内压，却显著低于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与常规的去骨瓣减压术相比，标准去骨瓣减压术在脑外伤后脑半球肿胀患者的临床治疗中更只优势，其不仅能起到显著降低患者颅内压的作用,还能达到进一步提高疗效的目的.

3、【关键词】GOS评分;去骨瓣减压术;颅内压;脑外伤;脑半球肿胀【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0170—021资料与方法1.1一般资料随机抽取我院起于2012年9只，止于2014年9月，收治入院的脑外伤患者，共计54例.选取随机分组法，将54例患者均分成研究组与对照组.其中，研究组男性患者16例，女性患者11例;年龄在23至51岁的范围之内，平均(36.02±4.95)岁;GCS评分在3•1至9.4分的范围之内，平均(6.27±1.04)分.对照组

4、男性患者18例，女性患者9例;年龄在22至52岁的范围之内，平均(36.46±4.81)岁;GCS评分在2.9至9.7分的范围之内，平均(6.33±1.08)分.两组在年龄、入院吋间、性别以及GCS评分等方面上所表现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义(P〉0.05).1.2纳入标准1.2.1经“格拉斯哥GOS评分法””测评，分数＜8.0分的患者.1.2.2属于重型颅脑损伤的患者.1.2.3经CT检査，证实H半有大脑半球肿胀症状,亦或者是伴有脑挫裂伤症状的患者.1.3排除标准1.3.1年龄＜15以及年龄

5、〉70岁的患者.1.3.2伴合糖尿病，且病情较为严重的患者.1.3.3伴合有严重性多发伤的患者.1.3.4血肿半径〉1.5厘米的患者.1.3.5伴合脊髓损伤的患者.1.3.6伴合严重器质性疾病的患者.1.4方法54例患者入院后，均接受去骨瓣减压术治疗.其中，研究组行标准去骨瓣减压术;而对照组，则行常规去骨瓣减压术.详细如下：1.4.1研究组，标准去骨瓣减压术设定骨瓣的去除范围，一般〉(12?15))星米.沿着耳前1厘米，直至前额发迹部位.前至额极，下至平颧弓.对蝶骨嵴进行咬除，以让蝶骨平台能完整的显露出来;同时对颞底部的去骨范围进行

6、规范化的扩展.严格按照手术的流程，对应脑部进行剪开，直至中颅窩底部，以将额叶以及颞叶完整的显露出来.清除血肿，同吋对已经出现坏死症状的脑组织进行彻底的清理.此后，再对硬脊膜，进行科学地修补.1.4.2对照组，常规去骨瓣减压术对患者的病情进行全面的观测，并对其作出准确的评估.结合患者血肿的实际情况，选取常规去骨瓣减压术，对其实施治疗.其中，骨瓣的大小应＜80平方厘米.此后，再对患者实施硬脑膜成形术治疗.1.5观测指标于手术实施前以及手术结束后，分别对两组患者实施颅内压监测，并将监测的结果准确的记录在册.患者出院后，成立冋访小组，对54

7、例患者实施冋访，并选取“格拉斯哥GOS评分法”，对患者病情的恢复情况进行评分.观察并统计手术结束后出现并发症的患者人数,同时计算出两组并发症的发生率,然后再对其作出详细的对比.1.6统计学分析本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义.2结果2.1分析术后并发症手术结束后,研究组出现硬膜下积液并发症的患者，共计3例;出现脑积水以及急性脑膨出并发症的患者，各1例;出现迟发性颅内血肿并发症的患者，共计5例.本组并发症的发生率为37.0

8、4%.对照组出现硬膜下积液并发症的患者，共计3例;出现迟发性颅内血肿以及急性脑膨出并发症的患者，各1例.本组并发症的发生率为40.74%.对比两组并发症的发生率,差异无统计学意义(P〉0.05>.本次研究两组并发症的统计数据，如表1.