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1、标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀【摘要】目的：总结标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀的治疗经验。方法：治疗组23例采用美国标准大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术治疗，骨窗大小为(6〜8)cmX(10〜12)cm；对照组31例采用传统的开颅术及减压骨窗，骨窗大小均在6cmX8cm以下。结果：治疗组死亡率8.70%,致残率26.09%；对照组死亡率3&71%,死亡率25.81%o治疗组术后平均清醒时间比对照组缩短(p<0.05),死亡率与对照组比较差异有显著性。(p<0.05),致残率与对照组比较无显著差异(p>0.05)o结论：尽管大骨瓣减压术目前尚有争议
2、,但是它仍是创伤后颅内高压治疗的一个重要方法，能缩短术后清醒时间，降低死亡率。【关键词】脑外伤；脑肿胀；大骨瓣开颅减压术StandarddecompressioncraniotomyforthetreatmentoftraumaticbrainswellingWangBo(DepartmentofNeurosurgery,SecondPeoplesHospitalofXuYi,Jiangsu,China)[Abstract】Objective：Tosummarizeourexperienceintreatingtraumaticbrainswellin
3、gwithAmericanstandardlargedecompressivecraniectomy.Method:Thetherapeuticgroupof23cases,inwhomtheAmericanstandardlargedecompressivecraniectomywasusedandthesizeofbonewindowwas(6〜8)cmX(10〜12)cm・・31cassesinthecontrolgroupweretreatedwithtraditionalcraniectomy,thesizeofwhichwaslesstha
4、n6cmX8cm.Result：Themortalityandmorbidityinthetheapeuticgroupwere24.14%and22.41%,respectively,ascomparedwith28.33%and30%inthecontrolgroup・Themeantimeofbecomingconsciousnessinthetherapeuticgroupissignificantlyshorterthanthatofcontrolgroup(p<0.05),thoughthemortalityhadstatisicaldif
5、ferencebetweenthetwogroup(p<0.05),morbidityhadnostatisicaldifferencebetweenthetwogroup(p>0.05).TheGOSscaleattheendofhospitalstayandfollow-upinthetherapeuticgrouowasbetterthanthatofcontrolgroup(p<0.05).Concluion：Althoughthetoleoflargedecompressivecraniectomyisstillincontroversyto
6、thosewithtraumaticbrainswelling・Thekeyissuesareindicationandtimingofsurgicalinrervention.Followingtreatment,selectingeffectivedecompressivectaniectomywillimprovetheoutcome,shortenthetimecoma,anddownthemortality.[Keywords】braininjury；brainswelling；largecraniotomy标准大骨瓣减压术是治疗创伤后脑肿胀
7、引起的颅内高压的重要治疗方法之一，本文将2004年9月〜2007年8月我院采用标准大骨瓣开颅减压术治疗23例颅脑损伤后脑肿胀患者，与我院2000年9月〜2004年8月采用传统开颅术及减压骨窗治疗的31例患者进行对比研究，以探讨其有效性。1临床资料治疗组31例(不包括手术后转院病例)。男17例，女6例；年龄15〜69岁，平均32.7岁。其中交通伤21例，跌伤2例。受伤机制：减速伤18例，加速伤5例。受伤时间0.5〜50h。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3〜5分6例，6〜8分17例。CT表现：患者均行头颅CT扫描，20例为广泛性脑挫裂伤并发弥漫性脑肿胀，侧脑室
8、变小，中线不同程度移位；3例为弥漫性脑肿胀；合并硬膜外血肿6例，合并硬膜下血肿15例，合并脑内
