早期肠内营养与肠外营养支持在copd机械通气患者中的应用效果比较

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1、早期肠内营养与肠外营养支持在COPD机械通气患者中的应用效果比较山西医科大学汾阳学院032200【摘要】：目的：探索早期肠内营养支持与肠外营养支持在COPD机械通气患者屮的临床效果。方法：选取2014年8月至2016年8月期间我院收治的100例COPD机械通气患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用肠外营养支持和肠内营养支持。结果：观察组患者撤机时间（10.36±3.58）d、胃液PH值（4.85±1.25）、VAP发生率（4.00%）明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：对CO

2、PD机械通气患者早期进行肠内营养支持，可促进患者病情恢复。【关键词】：肠内营养；肠外营养；COPD；机械通气COPD（慢性阻塞性肺疾病）属于临床常见疾病，人部分患者伴有高碳酸血症，因此需进行机械通气治疗。虽然机械通气治疗能够改善患者病情，但容易人量消耗患者体能，对此应加强患者营养支持，从而促进患者病情恢复［1］。本文旨在探索早期肠内营养与肠外营养支持在COPD机械通气患者屮的临床意义，具体的内容可见卜文描述。1资料和方法1.1基线资料选择100例COPD机械通气患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（肠内营养支持；50例）

3、和对照组（肠外营养支持；50例），所有患者均在2014年8月至2016年8月期间收治。观察组患者年龄在42〜85岁之间，平均年龄为（65.34±4.85）岁，23例为男性患者，27例为女性患考。对照组患者年龄在43〜84岁之间，平均年龄为（66.58±3.47）岁，24例为男性患者，26例为女性患者。两组COPD机械通气患者各项资料差异不明显（P〉0.05）。表1:对比两组患者的临床项资料1.2方法对照组采用全胃肠外营养治疗，给予患者注射10%GS、20%脂肪乳、8.5%氨基酸。对于仍处于低能量状态患者，可再加用补充

4、能量液体。随后再根据患者消化情况和病情变化，加予胰岛素，同吋根据患者血糖值调整胰岛素用量。观察组采用肠内营养支持，在机械通气治疗后1〜2天，给予患者胃管输注胃肠营养液（内包含维生素、碳水化合物、脂肪酸、蛋白质、电解质、膳食纤维、脂肪），控制滴速（每小吋30〜60ml），根据患者体能恢复情况调整滴速，正常情况下，一天后，便可增加滴速（每小吋80~150ml）,每日滴入量为1500〜2000ml。1.3观察指标对比两组患者的撤机吋间、胃液PH值、VAP（呼吸机相关肺炎）发生率。1.4统计学处理使用SPSS21.0统计学软件处理，以P<0.05代表对

5、比值存在差异。2结果观察组患者撤机吋间、胃液PH值明显优于对照组患者，VAP发生率明显低于对照组患者（P<0.05）o具体结果如表2所示：表2:对比两组患者的治疗效果3讨论COPD患者长吋间进行机械通气，可出现器官功能障碍、全身炎症反应等症状，若未及吋干预，可导致患者出现营养不良现象，从而影响患者病情恢复，对此应在患者进行机械通气治疗期间加强营养支持［2】。而不M营养途径，可达到不同治疗效果。肠外营养可在一定程度上为患者提供营养液，但由于缺少肠道营养，容易导致患者黏膜屏障受损，从而并发应激性溃疡，导致内毒素和细菌的移位，增加感染机会。而肠内营养

6、，不只是单纯的提供营养，艽可预防患者菌群失调，保护胃肠道黏膜的完整性，改善胃肠道黏膜的血液循环，从而促进患者正常功能代谢，降低并发症发生率。除此之外，肠内营养的作用机制为：(1)通过输注营养液,可提高患者胃液PH值，抑制胃蛋白酶活性，从而预防消化道出血；(2)早期进行肠内营养支持，可为肠黏膜提供营养，促进胃肠道激素分泌，维护胃黏膜结构完整性，增加患者胃肠道血供，减少肠源性感染发生，促进患者病情的恢复［3］。总而言之，肠内营养支持在COPD机械通气患者中效果显著，不仅可降低呼吸机相关肺炎发生率，还可缩短撤机时间，促进患者病情恢复，值得在临床推广。

7、【参考文献】：［1】骆勇，贾文钦,王征等.慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗的临床疗效比较［」］.中国危重病急救医学,2012,24(7):436-438.［2】王宏星，华文进，夏艳等.低糖高脂肠内营养联合肠外营养对机械通气慢性阻塞性肺病患者营养支持的疗效分析［」］.上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.［3】王传湄，徐丽丹，江美芳等.早期肠内营养对预防COPD机械通气患者应激性溃疡的效果观察［」］.临床肺科杂志,2011,16(1):45-46.