肠内营养乳剂在icu机械通气患者中的应用

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1、护理实践与研究2013年第10卷第24期(下半月版·33·肠内营养乳剂在ICU机械通气患者中的应用赵润平何永清摘要目的：探讨ICU机械通气患者应用肠内营养乳剂的营养支持效果。方法：将102例机械通气患者随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者机械通气后给予留置胃管，用输液泵均匀鼻饲肠内营养乳剂(瑞高)，对照组患者给予自制匀浆膳。观察两组患者血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度以及机械通气时间。结果：与对照组相比，观察组应用肠内营养乳剂营养支持后血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均明显增高，机械通气时间明显减少(

2、P<0．05)。结论：肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持，有效地改善了ICU机械通气患者的营养状况，缩短了机械通气时间。关键词肠内营养乳剂；机械通气；临床应用doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2013．24．016机械通气适用于任何原因所致的呼吸衰竭，呼吸1资料与方法衰竭患者同时可合并一个或多个器官功能不全甚至衰1．1一般资料本组102例，男49例，53例。年龄竭，机械通气患者的营养不良发生率达50％以上。50—8l岁，中位数年龄65岁。脑梗死后遗症伴呼吸衰研究发现，机械通气患者早期进行肠内营养支持能明竭者62例，多器官功能障碍综合征2

3、1例，慢性肾功能显减少死亡率。因此，科学合理的营养支持对于改衰竭l0例，急性呼吸窘迫综合征9例。住院时间最短善机械通气患者的全身状况，缩短机械通气时间，促进14d，最长2个月。患者需要持续机械通气或间歇脱机呼吸功能恢复具有重要意义。本文选择我院2012年不少于14d，所有患者的营养支持方式均以肠内营养8月～2013年8月接受肠内营养支持的102例机械通为主。将其随机分为对照组和观察组各51例。两组患气患者进行观察，旨在探讨ICU机械通气患者应用肠者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0．05)，内营养乳剂的营养支持效果。现报道如下。具有可比性。1．2方

4、法两组患者人院后24～48h开始肠内营养作者单位：061000沧州市河北省沧州市人民医院赵润平：女，本科，主任护师，护理部主任牢靠，在换药过程中，创面的渗液与水胶体形成凝胶，国医药导报，2009，6(18)：68．柔顺不黏贴，保持伤口与皮肤温度相同，避免神经末梢[2]何林．美宝烫伤膏治疗烧烫伤的疗效观察及护理[J]．暴露在空气中减少疼痛，这样既减少了伤口换药的次中国校医，2008，22(4)：458—459．数，也降低换药给患者带来的痛苦。另外，该敷料还可[3]蒋琪霞，胡素琴，彭青，等．治愈蚊虫咬伤诱发坏疽性以根据创面大小随意裁剪，不会影响暴露部位的美观；脓

5、皮病患者溃疡伤口的分析[J]．医学研究生学报，具有防水外层，不影响患者的正常沐浴，提高了其生活2009，22(8)：851—854．质量。[4]胡素琴，蒋琪霞，周听，等．湿性疗法结合整体干预治3．2．3加速创面愈合创面愈合时间是创面愈合的愈全身41处伤口的护理[J]．医学研究生学报，2010，23重要指标，使创面早期愈合，局部换药和敷料的选择是(6)：670—672．[5]李志峰，孙井军，陈建新，等．rh—EGF治疗儿童小面积非常关键的要素。由于多爱肤标准敷料具备密闭深Ⅱ度烧烫伤的临床研究[J]．海南医学，2011，22的特性，敷料内外氧浓度分压差变大，从而

6、刺激酶的活(12)：40—42．性，吸引更多巨噬细胞聚集，加速肉芽增生和上皮化的[6]田荣琳，李俊立．烧伤搽剂治疗浅Ⅱ度烫伤的体会[J]．进程，使得浅Ⅱ度烫伤的创面快速愈合。现代中西医结合杂志，2012，21(7)：744—745．总之，多爱肤标准敷料在治疗浅Ⅱ度烫伤的过程(收稿日期：2013—08—15)中，能有效的管理渗液，减少换药的频率，降低患者对(本文编辑刘学英)疼痛的不适感，加速创面愈合，值得临床推广应用。参考文献[1]郭英．康复新液在烫伤创面的应用效果观察[J]．中·34·护理实践与研究2013年第10卷第24期(下半月版)支持，不能经口进食，留

7、置鼻胃管。我们根据患者每天料比较采用t或tr检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检的液体出入量，心、肾功能及身高、体重决定肠内营养验。检验水准0【=0．05。乳剂总摄人量。观察组给予瑞高鼻胃管内输注泵泵2结果入，每天持续滴注16～18h，间隔6～8h。对照组给予2．1两组患者机械通气情况比较(表1)自制均浆膳，少量多次胃管注入，如米汤、肉汤、鱼汤、表l两组患者机械通气情况比较例(％)粥等，每日5—6次。1．3观察指标行肠内营养支持14d后测定两组患者的营养指标，如血清白蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)、体重(BW)、中上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮2．

8、2两组患者ALB，PA，BW，MAMC，TSF比较(