肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果比较

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第2期流装置刺激肋间神经等致术后疼痛剧烈，患者不敢深呼吸或参考文献用力咳嗽，极易引起分泌物在呼吸道堆积，增加了病原体入侵朱烨，高焕文，狄文荣．PCEA对减少肺叶切除术后肺部和滋生的机会，导致肺部感染、肺不张，由此可见，肺部手术后并发症的护理观察[J]．齐鲁护理杂志，2005，11(6)：406有效的咳嗽排痰是非常重要的。然而，鼻导管吸痰不能在—407．直视下进行操作，容易损伤患者黏膜，增加患者痛苦。护理人[2]代高英，李玲，文吉莲．鼻导管深部吸痰的作用[J]．医学员在操作中通过对患者进行积极有效可行的配合指导，不但理论与实践，2005，18(1)：9

2、6—97．能够减轻操作给患者带来的痛苦，提高鼻导管吸痰的有效率，[3]聂春明，郭黎，刘美．纤维支气管镜吸痰在肺部手术后肺帮助咳嗽排痰困难或呼吸道分泌物较多的患者及时有效地咳不张患者中的应用及护理[J]．中国实用护理杂志，嗽咳痰，降低由于纤维支气管镜治疗时的高费用和对呼吸道2007，23(10)：20—21．的损害和刺激，更重要的是可以减少术后肺不张、肺部感染等本文编辑：徐杰2013—04—26收稿并发症的发生，使患者早F1康复。肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果比较王少银(安徽医科大学附属六安医院安徽六安237005)【摘要】目的：比较肠内营养(EN)与肠外营养(

3、PN)在直肠癌患者术后恢复中的应用效果。方法：将51例直肠癌根治术患者随机分为EN组26例和PN组25例，比较两组并发症、实验室检查结果、胃肠功能恢复时间、住院时间、费用等情况。结果：两组并发症发生情况及实验室检查指标比较，差异无统计学意义(P>0．05)；EN组术后胃肠功能恢复时间短于PN组(P<0．05)；住院费用、血糖及电解质紊乱次数少于PN组(P<0．05)。结论：两种营养方式均可纠正患者术后营养不良状况，且并未明显增加并发症发生率．．EN临床操作便捷、安全、经济，更有利于直肠癌患者术后恢复【关键词】直肠癌；肠内营养；肠外营养；术后护理；营养支持中图分类号：11473．7

4、3文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．02．055文章编号：1006—7256(2014)02—0102—02直肠癌是消化道恶性肿瘤之一，目前主要的治疗原则是人配制营养液，氮源为复方氨基酸注射液，非蛋白质热量的早发现、早手术。患者术前长期消化道症状以及肿瘤本身的30％～4()％由20％脂肪乳剂供给，其余6o％～70％由葡萄糖液高消耗，会出现营养不良情况，并且术后为防止腹胀、吻合口供给，维生素、电解质和微量元素予以均衡配方。早期营养叮漏等并发症，常需禁食5～7d，多数患者营养不良更加严重，控制在20～25kcal／(kg·d)，可增加到

5、30～35keal／(kg·d)，导致免疫力低下，容易发生各种并发症。有临床研究表明，术禁饮食5～7d，拔出胃管后给予流质饮食一半流质饮食一普后早期营养支持能纠正负氮平衡，提高机体免疫力，减少围术食；9d左右停PN支持治疗。期并发症，促进患者快速康复¨J。2010年1月～2012年81．2．2EN组术中放置肠内营养管及胃管，术后第l天给予月，我院对51例直肠癌根治术患者分别采用肠内营养(EN)生理盐水100～250ml从肠内营养管滴人，根据患者反映调整与肠外营养(PN)两种方式进行治疗护理，经临床观察，效果速度，若无不适，术后第2天给予能全力或百普力500ml，根据满意。现报告如

6、下。具体情况可逐渐增量，其余热量由葡萄糖供给，早期热量可控1资料与方法带0在20—25keal／(kg·d)，后期增加至030～35kcal／(kg·d)，1．1临床资料本组直肠癌根治术患者51例，术前均行电术后5～7d拔出胃管后给予流质饮食一半流质饮食一普食，子肠镜及活检病理证实，随机分为EN组26例和PN组25例。9d左右停EN，拔出肠内营养管。EN组男19例、女7例，年龄45—80岁；病理分期：I期l例，1．3观察指标比较两组术后10d血常规、生化部分指标以Ⅱ期2l例，Ⅲ期4例；行Dixon术18例，Miles术7例，Hartman及铁转蛋白、视黄醇结合蛋白、空腹血糖、电解

7、质等指标；统计术1例。PN组男17例、女8例，年龄48～79岁；病理分期：I病死率，吻合口漏发生率，感染率(包括腹腔感染、肺部感染、期2例，Ⅱ期l9例，Ⅲ期4例；行Dixon术l7例，Miles术6例，泌尿系感染、切口感染率等)以及胃肠道功能恢复时间，住院Hartman术2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义天数，住院费用等。(

8、p>0．05)。1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行分析。连续1．2方法变量采用x±s表示，计量资料行t检验；计数资料行检验。1．2．1