肠内与肠外营养在脑卒中早期营养支持中的应用及效果对比

《肠内与肠外营养在脑卒中早期营养支持中的应用及效果对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、7608吉林医学2013年12月第34卷第36期形，直达患者宫颈深部的管腔，在切割中，大多都不会牵拉宫颈4参考文献组织，所需要的手术时间比较短，促进患者康复，无明显瘢痕形[1】杨燕玲．应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察【J】_中国医成。陈慧等人认为，利普刀采取切凝挡操作，可以根据出血情药导报，2012，9(3)：29．况，调整合适的切割速度，达到良好的电弧切割效应，减少切割[2】金凤斌，白碧玲．宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎62例临床观察面出血等，实现阴道壁保护，提高手术成功率等】。通过以上的[J]_中国实用妇科与产科杂

2、志，2004，20(8)：494．研究表明，治疗组出血量、愈合时间、复发率明显少于对照组，[3】陈慧．慢性宫颈炎利普刀与微波治疗临床效果比较分析【J]．中治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。外医疗，2013，32(12)：47．综上所述，在宫颈糜烂临床中采取利普刀治疗，具有创伤【收稿日期：2013—11-18编校：徐强】小、疗效显著的特征，降低患者复发率，有利于促进患者病情恢复，值得临床推广。肠内与肠外营养在脑卒中早期营养支持中的应用及效果对比张辉(福建省厦门市翔安区同民医院神经内科，福建厦门36110

3、1)【摘要】目的：对比脑卒中患者早期应用肠内营养及肠外营养支持疗法的效果。方法：选择重症脑卒中患者92例，随机分为肠内营养组与肠外营养组，每组46例，肠内营养组采用鼻胃管给予瑞高或瑞代(2型糖尿病患者用)，肠外营养组根据基础能量消耗计算患者每天所需的热量供应，检测两组患者在营养支持前、营养支持后1N和2周三个时间点的肝、肾功能、白蛋白、电解质等理化指标及并发症发生情况。结果：①肠内营养组患者治疗后自蛋白指标显著高于肠外营养组患者(P<0．05)，丙氨酸氨基转移酶和血糖指标显著低于肠外营养组患者(P

4、离子指标两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。②治疗后肠内营养组与肠外营养组患者并发症发生率分别为47．83％、78．26％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。③治疗后肠内营养组患者入住ICU时间和住院费用均显著低于肠外营养组患者(P<0．05)。结论：重症脑卒中患者早期肠内营养可显著改善患者的营养指标、减少并发症的发生、缩短入住ICU的时间，建议重症脑卒中患者应早期给予肠内营养支持。【关键词】肠内营养；肠外营养；脑卒中；重症；效果重症脑卒中患者多伴有意识障碍和吞咽障碍，且机体处于应时抽吸胃管1次，如抽出胃液超

5、过200ml贝q停止灌注2h。肠外激状态，严重影响营养物质的摄人及利用。研究表明，脑卒中患营养组：根据基础能量消耗计算患者每天所需的热量供应，第者卒中后1个月的不良结局及病死率与营养不良显著相关】。营养1天静脉输入热量值的1／2，以后逐渐增至全量。即应用Harris—支持方式分为肠内营养和肠外营养，目前主张无胃肠功能障碍的Benedict公式计算出机体需消耗的基础能量(BEE)，再根据所患者应首选肠内营养，存在胃肠功能障碍的患者在严密监护下选计算的BEE值计算出机体每天需要的热量供应，热量=BEE×1．5择肠外营养，且要尽

6、早过渡到肠内营养】。对照研究重症脑卒中(危重患者的应激系数)×75；营养的第1—2天经静脉输注计算患者上述两种营养支持疗法的效果，现报告如下。热量的l／2，以后慢慢增加至全量。1．3观察指标：记录并对比营养支持前1天及营养支持1周和2周1资料与方法时检测两组患者的肝功能、肾功能、白蛋白、血清离子(K、1．1一般资料：选择我院神经内科2010年4月～2013年7月收治Na、CI一)等指标；同时比较两组并发症发生情况、人住ICU时的重症脑卒中患者92例，男53例，女39例，年龄56～85岁，平均问、住院费用及死亡患者生存时间的

7、差异。(63．14±9．52)岁。所有患者经颅脑CT检查确诊为脑出血或脑1．4统计学方法：使用SPSS17．0对各项资料进行统计、分析，梗死，格拉斯哥评分为5—8分，均存在不同程度的吞咽困难、进各项参数以均数±标准差(±S)表示，采用t和x检验，以P食呛咳等临床表现；排除肺部感染、消化道出血、血液病、严重<0，05为差异有统计学意义。的内分泌及代谢性疾病、营养不良者。将92例脑卒中患者随机分为两组，每组46例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较2结果差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。2．1理化指标比较：营养

8、支持1周、2周后，肠内营养组患者治1．2营养支持方法：所有患者均在发病2—3d内接受营养支疗后白蛋白指标显著高于肠外营养组患者(P<0．05)，丙氨酸持。肠内营养组：采用鼻胃管给予瑞高或瑞代(2型糖尿病患者氨基转移酶和血糖指标显著低于肠外营养组患者(P<0．05)，用)，患者头抬高3O。，第l天采用重力