资源描述：
《新辅助化疗治疗宫颈癌45例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、新辅助化疗治疗宫颈癌45例临床观卢头锋湖南中医药高等专科学校附属第一医院妇产科412000【摘要】目的对辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效进行观察。方法选取我院肿瘤科2010年6月-2012年9月收治的137例宫颈癌患者其中45例为Ib2~llb期宫颈癌患者，对木组患者术前进行：L~3个疗程的静脉化疗，化疗后均釆取宫颈癌根治术进行治疗。对其病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等进行观察，对新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性进行分析。结果治疗后病症完全缓解有9例，化疗有效率为87.1%。
2、化疗效果与病理类型有关，鱗癌与腺癌相比治疗有效率明显较高(P<0.05)。木组患者在化疗后均实行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论新辅助化疗治疗宫颈癌可缩小肿瘤，局部晚期病例得以切除，化疗不仅安全有效，同时可提高手术效果。关键词：宫颈搞；手术治疗；新辅助化疗新辅助化疗主要作用是缩小瘤体，减轻负荷，降低分期，同时消除播散野外的亚临床转移灶，创造良好的条件使手术顺利进行，提高放射治疗在的局部控制率［1］。木文回顾性分析2010年6月-2012年9月我院收治的137例宫颈癌患者其中45例为Ib2
3、〜lib期宫颈癌患者，对其采用新辅助化疗，对疗效进行观察，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院肿瘤科2010年6月-2012年9月收治的137例宫颈癌患者其中45例为Ib2叫lb期宫颈癌患者，年龄为30〜66岁，平均年龄为44岁。两位副主任以上职位的医师共同对45例患者进行检查，通过宫颈活检或阴道镜下活检病理检查，45例患者均确诊为宫颈癌。通过FIGO临床分期,4例Ib2期,17例Ila期,24例IIb期。按病例分为两类：36例鱗癌；9例腺癌。1.2宫颈癌术前新辅助化疗的指征①宫颈局部
4、病灶直径〉4cm;②宫颈局部呈桶状，内生行溃疡并有明显出血；③盆腔检査宫旁软；④宫颈活检病理诊断为鱗癌或腺癌。1.3治疗方法本组患者均采用静脉化疗。36例鱗癌患者中采用PVB化疗方案有29例(29/36,80.5%);7例腺癌患者采用PVBM方案(6/36,16.6%),用PP(顺铂加紫杉醇)方案治疗有2例。PVB具体用法:第1天用顺铂(DDP)60mg/m2或澳沙利铀130mg/m2或奈达铀80mg/m2,和长春新碱(VCR)lmg/m2或长春瑞滨25mg/m2,第1〜3天用博来霉素(BLM)15
5、mg。9例腺癌采用FCP化疗方案,具体用法:第1天用顺铂(DDP)60mg/m2,和环磷酰胺(CTX)600mg,第1〜3天氟尿嘧啶(5-Fu)500-750mgo采用1〜3个疗程化疗，化疗间隔为21天。1.4疗效评定根据治疗前的临床分期,化疗后评价局部肿瘤及宫旁情况。评定标准为:①CR:肿块消失为完全缓解;②PR:明显缓解，肿块缩小达50%以上;③MR:好转，肿块缩小25%〜50%;④SD:无新病灶出现为稳定；⑤PD:肿块增人或出现新病灶为病变进展。CR、PR为显效；CR、PR、MR,为有效；SD
6、、PD为无效。1.3统计学分析上述两组患者的相关数据均采用SPSS21.0统计软件包进行统计学处理，计量资料也都采用均数±和标准差(χ±s)表示，P<0.05,有统计学意义。2结果2.145例患者中13例化疗1个疗程,29例化疗2个疗程,3例化疗3个疗程。有效率86.7%(39/45),其中CR7例(17.9%),PR20例(51.2%)，MR12例(30.7%)。化疗1〜3个疗程有效率分别为69.2%(9/13｝、96.5°/。(28/29)、100%(3/3)
7、。化疗2个疗程与化疗一个疗程相比，其有效率较高，两者数据对比无统计学意义，(P=0.07、P>0.05)。Ib2期〜lib有效率分别为:100%(4/4),76.4%(13/17),91.6%(22/24)。3组数据比较无统计学意义(P>0.05>,见表1。3结论内生型宫颈癌、颈管明显膨大者患者，因肿瘤体积过大或宫旁有浸润者，会对手术治疗造成一定的困难［2】。想要准确切除子宫旁组织，使输尿管、直肠能够被顺利的分离，就必须保证病变控制在子宫范围，病变超出范围而勉强进行手术，会造成切除不到位
8、或过分切除现象，将会丧失性功能［3】。化疗治疗相对于鳞癌和腺癌来说，效果持续吋间较为短暂，因此，必须在最有利的吋间完成手术，一旦错过最佳治疗时机，患者变容易生长出选择性耐药肿瘤株，进而延误治疗［4】。经研究证明，术前进行2个疗程的前期化疗效果较好，并且为了避开骨髓抑制期,同时避免组织因化疗吋间过长而引起机化，第2次化疗吋间应在术前10〜14天左右进行，这样更有利于手术治疗的进行［5］。化疗过程中，会出现骨髓抑制和消化道反映，均属于化疗的毒副反应，大部分患者可以耐受［6
