[精品]新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察

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1、新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察新辅助化疗加手术治疗宫颈癌46临床疗效观察【摘要】目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法;对我院2007年7月〜2010年6月收治的46例宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗，术后观察临床治疗效果。术后3月随访一次，了解患者复发情况。结果化疗总有效例数40例，占86.96%,其屮CR（完全缓解）4例占8.7%,PR（部分缓解）者36例占78.26%,化疗无效者（病情稳定）6例，占13.04%,无病情进展病例。所有患者均得到随诊，随访时间为2〜18个月，未见死亡

2、病例，出现复发者4例,给术后化疗后存活至今，且已超过1.5年。大多数患者在化疗过程中出现了恶心、呕吐等胃肠道症状给予对症治疗后症状消失，不影响继续治疗。结论:新辅助化疗加手术治疗宫颈癌临床疗效满意，术后复发少，安全可靠，是具有较大临床应用价值的宫颈癌治疗手段。【关键词】新辅助化疗;子宫广泛切除术;盆腔淋巴清扫术;宫颈癌【中图分类号】R864【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2010）010-0151-01宫颈癌为常规的妇科恶性肿瘤之一，近年来发病率有升高及低龄化趋势，临床上治疗更趋于保守，更加注重术后的

3、生活质量，因此新辅助化疗、手术治疗、放疗等组织形成的有良好疗效的综合治疗方法EI益受到专业人士的青睐。2007年7月-2010年6月期间，我院对46例I❷❷b2❷〜II❷b期宫颈癌患者采取新辅助化疗联合手术治疗，取得了满意疗效,现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料：46例患者均进行了宫颈活组织病理切片检查，而明确诊断为宫颈癌（I❷❷b2❷〜II❷b期之间）。患者年龄为32〜64岁,平均年龄（48.3±6.4）岁，癌组织直径4cm以上;组织学检查见鳞癌33例、腺癌8例、鳞腺癌5例,根据分化程度分:低分化者12例，中高

4、分化34例。根据2000年FIGO临床分期I❷❷b2❷期18例，II0a期18例,II❖b期10例。所有患者未见严重心脑、肝肾等器官功能不全，进行本研究均未进行其它治疗。1.2方法:进行新辅助化疗前患者抽血查血常规、肝肾功能均止常，心电图、胸片未发现异常。化疗主要采用BVP方案，其中顺钳(70mg/ni❷2)、长春新碱(2mg)、博来霉素(15mg/m❷2),TP方案其中紫杉醇(140mg/m❷2)或顺钳+环磷酰胺(6OOmg/m02),静脉化疗,化疗药物均于第一天注入，连续水化3天,水化量3000ml,并加以利尿、

5、补钾、止呕等辅助治疗,化疗后2周对患者进行妇科检查，了解肿瘤有无缩小、缩小情况，并根据患者缓解情况、病灶缩小情况决定下一步治疗计划，肿瘤组织未见缩小者要再重复化疗一次，如有明显缩小可进行手术治疗。46例患者均进行了手术，手术主要进行了宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术。术后每隔3个月随访一次，了解患者复发情况等。1.3疗效判定标准:静脉化疗后2周,仔细观察患者宫颈癌组织缩小情况等，并进行治疗前后患者自身对比。根据luce标准进行疗效判定:完全缓解(CR)指是肉眼肿块完全消失，且未见新的病灶;部分缓解(PR)指肿块缩小250%

6、且未见新的病灶。病情稳定(SD)指肿块缩小在50%以下冃未见新的病灶。病情进展(PD)指肿块未见缩小且出现新的病灶。总有效包括CR、PR之和。1.4统计方法:采用SPSS13.0进行数据处理和分析,P<0.05,表示差异具有统计学显著性。2结果2.1疗效情况:所有患者完成化疗1疗程后根据luce标准判定情况如表I所示。经过新辅助化疗2周后所有患者均有所好转,如阴道流血明显减少，盆腔坠胀症状好转。化疗总有效例数40例，片86.96%,其屮CR者4例，占8.7%,PR者36例，占78.26%,化疗无效者6例，占13.04

7、%(其中SD者6例,PD者0例)o2.2术后随访情况:所有患者得到随访，随访时间2〜18个月，未见死亡病例，出现复发4例,给予化疗后至今存活，冃超过1.5年。3讨论新辅助化疗乂叫先期化疗或早期化疗，是指肿瘤进行手术治疗或放疗前的化疗。妇科主要用于宫颈癌的治疗，由于新辅助化疗可缩小肿瘤组织，能改善宫旁侵润范围及深度,可使肿瘤分期降低到可手术的状态，从而减少了手术风险，也加强了疗效。从本研究可以看出，对宫颈癌I❷❷b2❷、II❷b期患者进行新辅助化疗安全可靠，总有效率高，疗效好，提高了宫颈癌疗效，增加了患者的手术机会，减

8、少了术后复发率，提高了患者生存率。新辅助治疗+手术治疗宫颈癌是具有较大临床实用价值的治疗方法。但值得注意的是，化疗周期，远期临床疗效还有待进一步深入研究。参考文献[1]章文华、李楠、吴令英等,重视宫颈癌患者年轻化趋势(J)。浙江肿瘤,2000,6(2):112^4[2]郑明蓉，宫颈癌新辅助化疗及其对手术的影响(J)o中国妇产科，临床杂志，200