宫颈癌新辅助化疗的临床初步观察

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1、宫颈癌新辅助化疗的临床初步观察作者：何超蔓，陈曼玲，黎明鸾，胡春霞，吴小妹，卢斋，金松【摘要】目的：探讨新辅助化疗(NACT)对提高宫颈癌临床治疗效果的意义。方法：收集2006年8月～2009年1月住院的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者22例，采用2个疗程的静脉化疗之后，14例行宫颈癌根治术，8例Ⅱb期患者行放疗。并观察化疗临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的毒副反应以及术后病理检查情况。结果：(1)临床症状缓解情况：22例中完全缓解14例(63.64%)，明显缓解4例(18.18%)，中度缓解4例(18.18%);(2)肿瘤消退情况:完全缓解(CR)3例(13.64

2、%)，部分缓解(PR)9例(40.91%)，好转(MR)5例(22.73%)，稳定(SD)5例(22.73%)。结论：宫颈癌新辅助化疗是安全有效的，缩小了局部病灶，提高了手术切除率。【关键词】宫颈癌;新辅助化疗;手术治疗　　[ABSTRACT]Objective:Tostudytheclinicaleffectsofnewadjuvantchemotherapy(NACT)oncervicalcarcinoma.Methods:Retrospectivelyanalyzedclinicaldataof22caseswithcervicalcanceratⅠbⅡ

3、bstageduring2006.82009.1.Allcasesweretreatedbyintravenouschemotherapyfor2coursesincluding14caseswithradicalhysterectomyand8casesatⅡbstagewith8radiotherapy.Observedstatusofclinicalsymptoms,sizeoftumor,sideeffectofchemotherapyandpostoperativepathologicalanalysis.Results:14outof22cases

4、wererelievedcompletely(63.64%),4caseswereobviouslyalleviated(18.18%),and4caseswererelievedmoderately(18.18%).3caseswerecompleteeffective(13.64%),9caseswerepartialeffective(40.91%),and5caseswereimproved(22.73%),caseswerestablediseaseswithefficacyrateas77.27%(17/22).Conclusion:NACTissa

5、veandeffective,Itcanreducelocaldiseasefocusandincreasetheresectionrate.　　[KEYWORDS]Cervicalcancer;Newadjuvantchemotherapy;Operation　　宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方法，早期以手术治疗为主，中、晚期大多采用放射治疗。近年来随着对宫颈癌新辅助化疗的研究增加了手术切除率，对提高宫颈癌治疗的临床疗效及生存有着重要意义[1]。本文对我院2006年8月～2009年1月收治的22例Ⅰb

6、～Ⅱb期宫颈癌患者术前进行全身化疗，观察化疗后临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗毒副反应以及术后病理检查情况，并评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。现将结果总结如下。8　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择在我院2006年8月～2009年1月住院的22例Ⅰb～Ⅱb期宫颈鳞癌患者，局部肿瘤≥4cm;宫颈局部桶状、质硬，以内生型溃疡为主，出血明显;盆腔检查宫旁增厚、弹性欠佳，但未达盆壁。所有病例均经宫颈活检或阴道镜下活检病理确诊，按国际妇产科联盟(FIGO)临床分期，Ⅰb期3例，Ⅱa期7例，Ⅱb期12例，年龄32～61岁。　　1.2方法　　本组患者全

7、部采用静脉化疗，并水化3d，液体量不少于3500mL，记录24h出、入量，常规在化疗期间给予速尿20mg静脉推注，化疗前静脉推注托烷司琼5mg，减少胃肠道反应;推注地塞米松10mg，减少过敏反应。22例鳞癌患者中6例(27.27%)采用PB[顺铂(DDP)+博来霉素(BLM)]化疗方案;2例(9.09%)采用PVB[DDP+长春新硷(VCR)+BLM]方案;1例(4.54%)采用IBP[异环磷酰胺(IFO)+BLM+DDP]方案;13例(59.09%)采用PT(DDP+紫杉醇)方案。PB具体用法：第1天用(DDP70mg/m2，第1～3天用BLM25mg·m2

8、·d81。PVB具体用