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1、宫颈癌新辅助化疗临床研究现状?380?国际妇产科学杂志2009年10月第36卷第5期JIntObstetGynecol,October2009,Vo1.36,N0.5宫颈癌新辅助化疗临床研究现状黄清华综述李力审校【摘要】新辅助化疗是指在局部治疗(T-术或放疗)前给予的全身化疗.近二十余年来国内外学者对宫颈癌新辅助化疗联合手术或放疗的治疗模式进行了一些探索,取得一定经验.但新辅助化疗在宫颈癌治疗中的地位仍未明确,且对其化疗方案选择目前无统一认识.对新辅助化疗在宫颈癌治疗方面的最新进展,多种新辅助化疗方案应用于宫颈癌的疗效及其发展趋势做综述.【
2、关键词】子宫颈癌;新辅助化疗;化疗方案ClinicalResearchesofNeoadjuvantChemotherapyforCervicalCancerHUANGQing-hua,LILi.DepartmentofGynecologicTumor,AffiliatedTumorHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China【Abstract】Neoadjuvantchemotherapyreferstosystemicchemotherapygiventopatientsb
3、eforelocaltreat.ment(surgeryorradiotherapy).ScholarsfrombothChinaandabroadhaveexploredthemodalitytherapyforneoad.juvantchemotherapycombinedwithsurgeryorradiotherapyoncervicalcanceroverthelasttwodecadesandtheyhavele~edcertainexperiencesinthisarea.Butthestatusofthistherapyis
4、notclearyetandthereisnoconsensusonhowtochooseitsappropriatechemotherapyprotoco1.Thelatesttherapeuticprogressofneoadjuvantchemothera—PY,theeffectofvariousregimens,andtheirdevelopmenttrendsnowarebeingreviewed.【Keywords】Cervicalcancer;Neoadjuvantchemotherapy;Chemotherapyregim
5、en(JlntObstetG~col,2009,36:380-383)在世界范围内,宫颈癌居最常见女性恶性肿瘤的第二位;在女性与肿瘤相关的死因中,宫颈癌亦居第二位n].国际妇产科联盟(FIGO)报道.尽管手术技巧,放疗设备和技术得到很大改进和发展,但自1950年以来宫颈癌治疗生存率并未提高,这使研究者将目光投向化疗.1983年前一直认为,宫颈癌是对化疗不敏感肿瘤,只有在手术或放疗等治疗方法失败后才考虑使用.之后不久Frie等首次报道宫颈癌是对化疗敏感的肿瘤,并尝试在宫颈癌手术或放疗前辅以化疗即新辅助化疗(neoadiuvantchemoth
6、erapy.NACT)的治疗策略,引起各国学者广泛兴趣.新辅助化疗指在局部治疗(手术或放疗)前给予全身化疗,也称早期化疗.目前已成为某些肿瘤(如乳腺癌,骨肉瘤,胃肠道肿瘤,肺癌,女性生殖系统肿瘤,头颈部肿瘤等实体肿瘤)综合治疗中一项重要内容.新辅助化疗用于宫颈癌主要原因:①化疗使肿瘤体积缩小,因瘤块占位导致盆腔内组织脏器解剖位置扭曲变形得到改善,有利于施行放疗.②肿瘤体积缩小使手术易行并可能使原不能手术的病例降分期后可以手术.③化疗也可增加肿瘤对射线的敏感性.减少乏氧细胞的比例.某些化疗方案,特别是作者单位:530021南宁,广西医科大学附
7、属肿瘤医院妇瘤科?综述?以铂类为基础的化疗方案可作为放疗增敏剂.④医源性损伤血管网破坏前.应用化疗更能发挥化疗药物的作用.⑤对新辅助化疗的反应是一个重要的预后因素并有助于决定下一步局部治疗方案.即放疗或手术.新辅助化疗应用于宫颈癌临床治疗距今已有二十余年,现对其主要进展做综述.术前新辅助化疗既往大多数学者认为.术前新辅助化疗可提高生存率.但相关文献报道中前瞻性随机试验不多.近年几个针对肿瘤直径I>4cm的Ib～IIa期宫颈癌的新辅助化疗联合手术(术后发现有病理危险因素予辅助性放疗)与单纯手术治疗(术后发现有病理危险因素同样予辅助性放疗
8、)对生存率影响的前瞻性临床随机对照研究得出结论不尽相同.2006年,Cai等报道在一项中位随访时间为62个月的临床随机试验中,新辅助化疗组5年总体生存率(84.6%)高于对照组(
