早期护理干预在老年轻度认知障碍的应用

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1、早期护理干预在老年轻度认知障碍的应用罗华谢育南广东省梅州市第三人民医院514089【摘要】目的：分析早期护理干预在老年人轻度认知障碍的临床应用效果。方法：对2009年1月〜2012年2月在我科住院的30例老年轻度认知障碍(mildcognitiveimpairmentMCI)患者，进行为期6个月的护理干预，再次进行MMSE、ADL和CDR量表评分。结果：干预治疗6个月后，MCI患者的MMSE评分较干预前平均上升了1.21，前后比较t=-5.45,P<0.01,有显著性差异性；ADL评分较干预前平均下降了1.20,前后比较t=4.43,P<0.01.有显著性差

2、异。干预治疗后CDR评分未见明显变化。结论：通过早期护理干预手段来改善老人的记忆，提高生活质量，减少痴呆的发病率只有重要意义。【关键词】护理干预；轻度认知障碍；老年人轻度认知障碍(mildcognitiveimpairmentMCI)是处于正常老化过程和早期老年痴呆(AD)之间的一种中间过渡状态，认知功能障碍的老人有相当一部分经过几年发展可成为痴呆［1］，因此，通过早期干预手段来改善老人的记忆，提高牛.活质量，减少痴呆的发病率兵有重要意义。我科近年来通过对老年轻度认识障碍进行早期识别和综合干预，取得了一定的效果。1、资料与方法1.1一般资料对2009年1月〜

3、2012年2月在我科住院的320例年龄在60岁以上的老年例中采用MMSE量表进行筛查，查出MCI患者30例，其中男17例，女13例，年龄60〜90岁，平均76.3岁。对其进行为期6个月的干预治疗，同时治疗其慢性基础病如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。1.2方法1.2.1诊断釆用简易智能状态检查量表(MiniMentalStateExamination,MMSE)、临床痴呆评定量表(ClinicalDementiaRating，CDR)。MMSE包括吋间与地点定向、语言、心算、即刻与短吋听觉词语记忆、结构模仿等项0，共30项，总分30分，每项内容冋答或操作正

4、确记1分，在排除精神性疾病和其他嚣质性疾病后一般将MMSE得分在24〜27分视为MCI患者,28〜30分为正常，23分以下为AD。CDR为评定痴呆严重程度的临床常用量表，CDR=0为正常。CDR=0.5[2]为MCI,1.0、2.0、3.0分别为轻度、中度和重度痴呆。本组30例均符合Petersen的5条标准，MMSE评分在24〜27分之间，CDR=0.5,日常生活活动能力量表(ActivitiesofDailyLivingScale，ADL,20项)评分≤26分诊断为MCI。1.2.2干预护理方法1.2.2.1健康宣教宣传MCI及AD的相关知识，包括

5、疾病危害、病情表现、诊断治疗、预防措施、家庭护理等，让患者和家人对疾病的发生、发展、预防和康复治疗有一个详细的了解，积极配合干预治疗。1.2.2.2记忆力训练要求MCI患者与家人坚持每天半小吋的记忆力训练，包括听故事叙述、看图片记忆、数字记忆、背诵歌词诗句等。采用自行制作的听力记忆磁带、记忆卡片巩固远期记忆，加强近期记忆，提高认知能力。1.2.2.3思维训练训练计算，最好和家庭的经济活动结合起来；训练推理，如指出一事物，让患者尽量说出与该事物旮关的内容，训练分类及摊列数字等都可以练＞J患者这方面的能力。1.2.2.4作业训练让患者多做一些手工劳动，如写字、绘

6、画、针织、工艺品，这可以使患者增强注意力和记忆力，并有成就感。1.2.2.5药物治疗这是干预中非常重要的一环，如病因明确，则使用相应药物治疗，如病因不明，用药的原则是改善患者的脑血流，促进脑细胞代谢，如应用钙阻滞剂、一些中成药制剂等，具体方法根据患者的实际情况而定，对症治疗是随时进行的。1.2.2.6运动训练运动功能的训练可以增强体力和脑力，防止并发症。1.2.2.7生活习惯养成让MCI患者养成一个良好的生活习惯，包括：不吸烟喝酒、多听音乐、少看电视、与家人多交流、按时作息、多吃新鲜蔬菜水果、补充维生素、多运动，培养下祺、打门球、唱歌、跳舞等个人爱好活动。1

7、.2.3评定方法和统计学处理进行干预治疗6个月后，再次进行MMSE、ADL和CDR量表评分，并进行干预前后的t检验，用SAS统计分析软件进行统计学处理。2、结果经过为期6个月的干预治疗后，患者自我感觉记忆力明显改善，注意力较以往集中，家属也反映患者变得幵朗、积极，语言能力增强，能主动关心别人，对干预前后的MMSE和ADL评分进行比较，结果如表1所示。干预治疗6个月后，MCI患者的MMSE评分较干预前平均上升了1.21，前后比较t=-5.45,P<0.01,有显著性差异性；ADL评分较干预前平均下降了1.20，前后比较t=4.43,P<0.01.有显著性差异。

8、干预治疗后CDR评分未见明显变化。表1干预前后MMS