64排螺旋ct对孤立性肺结节血供构建的价值研究

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1、64排螺旋CT对孤立性肺结节血供构建的价值研宄何国德罗明兴唐孝华蒋君钟善刚屈丽琼（九O三医院四川江油621700）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0027-02【摘要】目的分析与探讨孤立性肺结节在64排螺旋CT中血供构建的价值。方法选取木院2010年6月至2012年9月期间收治的孤立性肺结节患者共45例，通过64排螺旋CT灌注成像技术对其进行灌注扫描,通过观察其密度值、PH、S/A值以及联合血流模式来诊断孤立性肺结节的病变性质，并以此来研究血供构建的价

2、值。结果恶性结节与炎性结节其PH与S/A值均明显高于良性结节，且其灌注值与良性结节相比明显更高。结论采用64排螺旋CT血供构建模式对恶性结节与良性结节进行区分有非常重要的意义，值得在临床上进行推广与应用。【关键词】孤立性肺结节64排螺旋CT血供构建孤立性肺结节在临床影像学检查与诊断方面一直有较大的困难，近年来随着64排螺旋CT的普及应用，CT灌注成像对于孤立性肺结节的诊断有较高的价值。木文针对孤立性肺结节在64排螺旋CT中血供构建的价值进行研宄与探讨，旨在寻找更好的诊断孤立性肺结节的方法与技术，只体报告如

3、下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010年6月至2012年9月期间收治的孤立性肺结节患者共45例，对其进行64排螺旋CT灌注扫描，其中男性患者30例，女性患者15例，年龄为45至75岁不等，平均年龄（59.2±2.9）岁,对病例的选择标准遵循以下要求:（1）通过CT平扫或X光摄片发现孤立性肺结节者，并未接受任何'冶疗；（2）对对比剂无过敏现象；（3）肺结节直径≤3cm;（4）能够主动配合医生进行扫描［1］。1.2检查方法采用木院飞利浦64排螺旋CT机对45例患者进行诊断，扫描参数

4、设定如下：电压120KV,电流350mA,层厚3mm,层距3mm。在进行检查前对每一位患者进行指导，使其配合医生检查。首先通过CT平扫确定结节的中心层面，再通过灌注技术确定范围。通过静脉推注显影剂对病灶进行灌注扫描，周期为12次左右，延迟吋间<4s,总扫描吋间为45至60s。通过对胸部进行增强扫描，了解肺部其他部位以及纵膈的相关情况［2】。1.3血供构建处理得到CT灌注图像后，选择病灶最大直径处，并将与其同一层面的主动脉选作参比血管。对所选层面的所有图像进行观察与分析，并得到结节处的血流量、血容量、

5、表面渗透性以及平均通过吋间（以上四种参数均为平均值）。分组的依据主要如下：（1）根据注射速率不同分组；（2）根据扫描吋间不同分组；（3）根据间隔吋间不同分组；（4）根据结节性质不同分组［3］。1.4统计学方法将所冇数据使用SPSS13.0软件进行处理，不同分组之间采用t检验，组间结果无显著性差异，具有可比性。按照第一种分组方法，45例患者可分为注射速率为3mL/s组与5mL/s组，对其血流量、血容量、表面渗透性以及平均通过吋间进行计算，并检验两组灌注参数。按照第二种分组方法，45例患者可分为扫描吋间为11

6、-34S、11-36S以及11-41S三组，分别对其血流量、血容量、渗透性表面乘积以及平均通过时间进行计算，并检验灌注参数。按照第三种分组方法，45例患者可分为选取所有图像、选取每间隔Is图像、选取每间隔2s图像三组，对其血流量、血容量、渗透性表面乘积以及平均通过吋间进行计算，并重复检验其灌注参数。按照第四种分组方法，45例患者可分为良性结节与恶性结节、炎性结节，通过CT灌注图像分别计算其血流量、血容量、表面滲透压以及平均通过吋间，对不同性质的肺结节的灌注参数进行检验［4】。2结果根据注射速率不MJ，对四

7、个灌注值进行分析可得，两组血流量、血容量、表面滲透压、平均通过吋间的差异性无统计学意义，说明CT诊断中进行血供构建吋，注射速率与灌注成像结果无必然关系。根据扫描吋间不同，对四个灌注值进行分析可得，三组血流量、表面渗透性、平均通过吋间无显著性差异，说明进行CT诊断吋扫描吋间对于灌注参数并无较大的影响。根据间隔吋间的不冋，对四个灌注值进行分析可得，三组血容量、平均通过吋间、表面渗透性均无显著性差异，而血流量冇显著性差异，由此可得在进行64排螺旋CT诊断过程中，对病灶需进行连续动态扫描，iL扫描延迟吋间应小于4

8、秒。根据对不同性质的孤立性肺结节进行鉴别吋可得，恶性结节与良性结节的渗透表面积有明显差异，恶性结节与炎性结节的四种血供灌注值无显著性差异,恶性结节与炎性结节的灌注值明显高于良性结节，具体数据详见表1。表1不同性质孤立性肺结节CT灌注成像诊断结果mL/(100g?min)3讨论随着CT灌注成像技术越来越广泛的应用，孤立性肺结节的CT血供构建取得了一定的进展。在进行64排螺旋CT诊断的过程中，0前人部分文献均倾向于扫描速率为Is—