多层螺旋ct对肺内孤立性结节诊断和其鉴别诊断价值

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1、多层螺旋CT对肺内孤立性结节诊断和其鉴别诊断价值［摘要］目的探讨多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断及其鉴别诊断价值。方法2011年5月〜2013年5月，本院应用飞利浦64层螺旋CT诊断肺内孤立性结节180例，对其进行定期随访，将CT诊断结果与随访的病理结果进行比较分析。结果180例肺内孤立性结节的CT检出率为100%,其中良性结节120例，恶性结节60例，良性结节的CT诊断结果与病理结果符合的118例，符合率为98.3%,恶性结节的CT诊断结果与病理结果符合的为57例，符合率为95.0%；良恶性结节的结节大小与影像学特征比较，差异有统计学意义（P3cm10例

2、；恶性结节60例，其中3cm30例（表l）o3讨论临床上将直径3.2.2结核结节的强化特点结核结节强化不明显或直接不强化，因其内含有无血液供应的干酪坏死物质，增强曲线低平，波动范围较小；部分结核结节呈现轻度环形强化，主要是包膜强化，形成的肉芽组织强化的结果［5］。3.2.3炎性假瘤的强化特点炎性假瘤一般呈现高度强化，一般在临床上将强化后CT值在短期内就升高＞120Hu的结节首先考虑为炎性假瘤；并且炎性假瘤的动态增强时间有显著差异，本组诊断的炎性结节28例，强化后最高强化值出现的时间分别为：29s以内的13例，33s以内的12例,110s的3例，强化值出现最高

3、的时间不同，可能是由于炎性假瘤的供血动脉不同，以肺动脉供血为主的，增强后可在短时间内达到最高值，以支气管动脉为主的，达到最高强化值的时间较晚［6］。3.2.4肺内血管瘤性结节与所有的血管瘤一样，肺内的血管瘤在强化后出现慢进慢出的改变模式，强化后，20s内出现周边强化或轻微强化，延迟30s后可见造影剂向内填充，延迟4min后可见肺内血管瘤出现均匀一致的强化，对于中心部位不出现强化的可能是坏死造成。3.3多层螺旋CT的优势多层螺旋CT能够明显提高病灶的空间分辨率，能够明显降低噪声，提高图像的质量［7］；另外，多层螺旋CT具有强大的后处理功能，能够多角度观察病灶的

4、形态、结构以及周围情况，能够清晰地分辨出血管、支气管，并且能够发现支气管的改变，能够全面地了解肺部结节的情况，同时多层螺旋CT能够清晰地反映组织的密度，增强后更能够显示血管的改变［8］。总之，多层螺旋CT在对肺内结节的良恶性诊断上具有极高的临床价值，值得临床应用推广。［参考文献］［1］辛立平•肺内孤立结节的CT影像学分析［J］.基层医学论坛,2011,15(2)：155.［2］杨钧，马大庆•肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断［J］.中华放射学杂志,2002,36(3)：233.［3］吴大壮，付汉平，朱东华.高分辨率CT鉴别诊断肺内孤立性结节价值［J］.中

5、国卫生产业，2011,36(3)：244.［4］向东，罗天友，吴景全，等.螺旋CT薄层扫描对肺内孤立小结节的诊断价值［J］.中国医学计算机成像杂志，2006,12(3)：177.［5］韦建林，郭兴，冯庆，等.16层螺旋CT冠状位重建成像对孤立性肺结节的诊断［J］.实用医学杂志，2010,26(20)：3765-3767.［6］张海涛，舒圣捷，刘白鹭，等.孤立性肺结节CT灌注成像技术研究现状与进展［J］.医学影像学杂志，2011,21(1)：1909-1913.［7］房伟，张友军，李媛媛，等•多层螺旋CT导引下孤立性肺结节穿刺活检分析［J］.中国全科医学，20

6、11,14(9)：1020-1022.［8］彭德昌，龚洪翰，刘润，等•多层螺旋CT动态增强对孤立性肺结节血管生成的研究［J］.实用放射学杂志，2009,25(10)：1425.（收稿日期：2013-10-08本文编辑：许俊琴）